Значение ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА в Медицинском большом словаре

Повреждения пищевода - нарушения целостности его стенки. Классификация - Внутренние (закрытые), возникшие со стороны слизистой оболочки - Наружные (открытые), возникшие со стороны соединительнотканной оболочки или брюшины. Этиология - Ятрогенные: - ФЭГДС - Бужирование - Кардиодилата-ция - Назогастральная интубация ЖКТ - Трахеостомия - Интубация трахеи - Операции на органах грудной клетки, шеи и живота - Инородные тела - Заболевания пищевода, ведущие к перфорации его стенки (опухоли, язвы, химические ожоги и т.п.) - Разрывы пищевода после рвоты (75% случаев), напряжения и кашля: - Синдром Мэмори-Вейсс - Спонтанный разрыв пищевода (синдром Бурхаве) - Нарушения координации верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров в результате алкогольного опьянения, заболеваний ЦНС - Повреждения - Холодным оружием - Огнестрельным оружием - При закрытых травмах тела. Патологическая анатомия - Неполные повреждения пищевода в пределах одной или нескольких оболочек, но не всей стенки органа - Полные повреждения пищевода на всю глубину стенки органа - Повреждения шейного отдела пищевода - развивается около- или позадипищеводная гнойно-некротическая флегмона шеи - Повреждения грудного отдела пищевода - медиастинит, при повреждениях плевры - плеврит, перикарда - перикардит - Повреждения брюшного отдела пищевода - перитонит. Клиническая картина - Боль по ходу пищевода - Ощущение инородного тела в пищеводе - Гиперсаливация - Рвота с кровью - Подкожная эмфизема - Выделение слюны через рану. Диагностика - Обзорная рентгенография органов брюшной полости позволяет выявить эмфизему средостения или клетчатки шеи, гидропневмоторакс, пневмоперитонеум - Рентгеноскопия с водорастворимым контрастным веществом в различных положениях тела (на спине/боку, животе) позволяет определить локализацию и размер дефекта - ФЭГДС жёстким эзофагоскопом под наркозом. Лечение: Хирургическое лечение - Радикальная операция - ликвидации дефекта в стенке пищевода (не позднее 12-24 ч с момента повреждения) - Паллиативные операции - широкое дренирование околопищеводной клетчатки тем или иным доступом: - шейная боковая медиастинотомия - нижняя трансабдоминальная медиастинотомия по Савиных - Гастростомия для питания больного в послеоперационном периоде. Консервативное лечение лишь дополняет оперативное - Полное исключение энтерального питания - Медикаментозная коррекция нарушений гомеостаза - Антибиотикотерапия направленного действия. См. также Перитонит, Медиастинит, Синдром Мэллори-Вейс (п 1) МКБ - S10.8 Поверхностная травма других частей шеи - S27.8 Травмы других уточнённых органов грудной полости