Значение СПАЗМ ПИЩЕВОДА ДИФФУЗНЫЙ в Медицинском большом словаре

СПАЗМ ПИЩЕВОДА ДИФФУЗНЫЙ

Диффузный спазм пищевода - заболевание, обусловленное спастическими сокращениями стенки пищевода при сохранении нормальной, как правило, сократительной способности нижнего сфинктера пищевода (НСП). При прогрессировании эзофагос-пазм может перейти в классическую ахалазию кардии. Частота - около 6% всех двигательных расстройств пищевода. Этиология - Первичный (идиопатический), причина - органические изменения нервной системы - Вторичный (рефлекторный), обусловлен висцеро-висцеральными рефлексами, сопутствует другим заболеваниям. Клиническая картина - Боль в грудной клетке - Иррадии-рует в спину, шею, уши, нижнюю челюсть или верхние конечности - Появляется во время прохождения пищи по пищеводу - Возникает вне приёма пищи (в этом случае необходима диф-ференцировка от стенокардитических болей) - Дисфагия носит непостоянный и преимущественно парадоксальный характер - Возможно развитие невроза. Диагностика - Рентгеноскопическое исследование - В 50% случаев патологии не обнаруживают - Можно обнаружить деформацию пищевода в виде чёток, штопора, псевдодивертикулов - Перистальтика неравномерная и нерегулярная - ФЭГДС обычно затруднена из-за сильных загрудинных болей во время исследования - Эзофаго-тонокимография (манометрия пищевода) - Спастические сокращения стенки пищевода в виде волн различной формы и амплитуды - Эпизоды нормальной перистальтики, позволяющие дифференцировать эзофагоспазм от ахалазии - Рефлекторное расслабление НСП - Неполная релаксация НСП (приблизительно у 30% больных) - Диагностическая фармакологическая проба с ацетилхолином и карба-холином отрицательная. Лечение: Диета. Для предупреждения боли при прохождении пищи рекомендуется жидкая и кашицеобразная пища. Консервативная терапия успешна в 50% случаев - ан-тихолинергические средства - Нитраты (короткого или пролонгированного действия) - Блокаторы кальциевых каналов - Гидралазин (апрессин) - для уменьшения амплитуды перистальтики - Бужирование пищевода - Баллонное растяжение просвета пищевода. Оперативное лечение даёт хорошие результаты у эмоционально стабильных пациентов, при отсутствии патологии со стороны нижних отделов ЖКТ. В остальных случаях эффект незначителен. Операции: эзофагомиотомия, антирефлюксная операция. Синонимы - Эзофагоспазм - Эзофагизм См. также Ахалазия кардиального отверстия Сокращение. НСП - нижний сфинктер пищевода МКБ. К22.4 Диффузный спазм пищевода

Медицинский большой словарь.