Значение ТРАВМЫ СЕЛЕЗЁНКИ в Медицинском словаре

Типы повреждений - Проникающие ранения (ножевые, огнестрельные). Травма селезёнки может возникать при ранениях живота, средней или нижней части грудной клетки - Тупая закрытая травма чаще возникает при дорожно-транспортных происшествиях. Повреждение селезёнки приводит к профузному внутреннему кровотечению и шоку. В 5% случаев при тупых травмах разрыв селезёнки может быть отсроченным (двухмоментным) - Двухмоментный разрыв - Сначала возникает подкапсульная гематома. В результате лизиса эритроцитов повышается осмолярность содержимого гематомы, что приводит к её увеличению и разрыву стенки (капсулы селезёнки) - Около 75% отсроченных разрывов возникает спустя 2 нед после первичного повреждения и проявляется острейшим шоком, возникающим вследствие профузного внутреннего кровотечения - Ятрогенные травмы образуются вследствие сильной тракции за селезёночные связки или неправильного положения ранорасширителей при полостных операциях. В 20% случаев показание к спленэктомии - ятрогенная травма - Спонтанные разрывы возникают в результате спленомегалии различного генеза (например, при мононуклео-зе, лейкозе, малярии). Клиническая картина - Внутреннее кровотечение и шок: бледность кожных покровов, холодный пот, тахикардия, снижение АД, Hb, Ht при скоплении крови в поддиафрагмальном пространстве - симптом ваньки-встаньки (усиление болей при горизонтальном положении больного, притупление перкутор-ного звука в отлогих местах брюшной полости) - Симптомы раздражения брюшины: напряжение мышц брюшной стенки, симптомы Щёткина-Блюмберга, Воскресенского и т.д. - При ранении грудной полости - признаки пневмо- и гемоторакса. Лечение:. Спасти орган удаётся редко, лишь при поверхностных и незначительных травмах. - При небольших разрывах капсулы кровотечение иногда удаётся остановить электрокоагуляцией и наложением гемостатической губки. - Спленэктомия - метод выбора при массивных травмах, особенно в сочетании с повреждением других органов - Показания к спленэктомии: обширная травма селезёнки, кровотечение из расширенных вен пищевода, вызванное тромбозом селезёночных вен - Осложнения после спленэктомии - Ателектаз нижней доли левого лёгкого (возникает часто) - Поддиафрагмальный абсцесс в сочетании с левосторонним выпотным плевритом - Постспленэктомический сепсис. Заболевание начинается с неспецифических симптомов, напоминающих пневмонию средней тяжести, затем появляется высокая лихорадка, возможен шок. У взрослых, перенёсших спленэктомию в связи с травмой, риск развития сепсиса cocfaвляeт 0,5-0,8%. См. также Гемоторакс, Пневмоторакс, Травмы живота, Травмы грудной клетки, Шок МКБ. S36.0 Травма селезёнки