Значение слова ОРНИТОЗ в Медицинском большом словаре

Орнитоз - острое инфекционное заболевание, протекающее с интоксикацией, поражением лёгких, нервной системы, увеличением печени и селезёнки. Этиология. Возбудитель - бактерия Chlamydia psittaci. Эпидемиология - Основные пути заражения - воздушно-пылевой и воздушно-капельный - Возбудитель выявлен у 140 видов домашних и диких птиц, выделяющих его с фекалиями и отделяемым полости носа. В дикой природе основной резервуар - водоплавающие, а среди синантропных птиц - голуби (инфицировано до 50% популяции). Источник инфекции - больные птицы - Передачу возбудителя от человека человеку регистрируют крайне редко - Заболеваемость -0,04-0,08:100000. Патоморфология - Инфильтрация альвеол фагоцитами и лейкоцитами - Образование гранулём - Утолщение бронхиальной стенки - Отложение иммунных комплексов - Диффузное образование милиарных узелков. Клиническая картина - Инкубационный период -8-12 сут. Орнитоз протекает в типичной (пневмонической) и атипичных (менингопневмония, менингит, орнитоз без поражения лёгких) формах. - Пневмоническая форма. Характерны острое начало, лихорадка, повышение температуры тела до 39 °С, выраженная интоксикация, сильная головная боль, носовые кровотечения, рвота, диарея, светобоязнь. На 2-4 сут появляются признаки пневмонии (нижняя доля правого лёгкого поражается в 2 раза чаще, чем левого): сухой кашель с отделением вязкой слизистой (иногда слизистогнойной или с прожилками крови) мокроты, колющие боли в грудной клетке. У некоторых больных на 3-4 сут возможно появление бледной красновато-коричневой сыпи (пятна Хордера). К концу 1 нед у 70% больных отмечают увеличение печени, селезёнки и их болезненность при пальпации. Температура тела снижается литически. В периоде ранней реконвалесценции (при отсутствии адекватной терапии) у 15-20% больных наступает рецидив заболевания. При среднетяжёлом и тяжёлом течении полное выздоровление наступает через 2-2,5 нес. - При атипичных формах менИнгеальный синдром наблюдают в конце 1 или начале 2 нед заболевания, возможно сочетание серозного менингита с пневмонией (менингопневмония). Менингеальные формы регистрируют у 1-2% больных. У 10% пациентов отсутствуют как признаки пневмонии, так и менингеальный синдром: лихорадка, выраженная интоксикация, увеличение печени и селезёнки. Методы исследования - Серологические методы - РСК. Диагностический титр - 1:16-1:32 - РТНГА. Диагностический титр - 1:512 и выше или 4-кратное нарастание титра AT - Реакция прямой иммунофлюоресценции - Сыворотку крови для серологических реакций берут с интервалом в 2-3 нед, а для проведения реакции иммунофлюоресценции - 3-4 нед. Повторный анализ - через 6-8 нед - Лабораторные методы. Общий и биохимический анализы крови - незначительный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение содержания печёночных ферментов в сыворотке крови, эозинофилия - Обзорная рентгенография органов грудной клетки - интерстициальная пневмония в виде участков альвеолярной инфильтрации и маленьких узелков затемнения, долевое уплотнение лёгочной ткани (наблюдают редко), лимфаденопатия, иногда экссудативный плеврит. Дифференциальный диагноз - Инфекционный мононуклеоз - Туберкулёз лёгких - Пневмонии другой этиологии - Туберкулёзный менингит - Брюшной тиф. Лечение - Этиотропная терапия в течение 14-21 сут. - Препараты выбора - Азитромицин 500 мг в первый день, далее по 250 мг/сут или кларитромицин по 500 мг каждые 12ч - Тетрациклин 1-2 г/сут в 4 приёма или доксициклин по 500 мг/сут в течение 14-21 сут. - Альтернативные препараты - Эритромицин - 500 мг/сут в течение 14-21 сут - Рифампицин - 600-1200 мг/сут в сочетании с эритромицином для лечения эндокардита. - Симптоматическая терапия (например, противокашлевые средства). - Меры предосторожности - При приёме тетрациклина и доксициклина не рекомендовано пребывание на солнце - Молоко и молочные продукты, препараты железа, антациды, содержащие алюминий, магний, кальций, уменьшают всасывание тетрациклина и доксициклина - При ХПН дозу препаратов снижают - Тетрациклин и доксициклин противопоказаны беременным и детям до 8 лет. Осложнения - Тромбофлебиты - ТЭЛА - Менингиты и энцефалиты - Эндокардиты, перикардиты и миокардиты - Почечная недостаточность - Узловатая эритема - Синуситы - Дыхательная недостаточность - Реактивные артриты (редко) - ДВС (редко) - Поражение клапанов сердца (редко) - Тиреоидиты - Панкреатиты. Течение и прогноз - При адекватном лечении смертность не превышает 1 % - Положительную динамику отмечают уже через 24-48 ч после начала антибиотикотерапии - Возможны рецидивы, требующие повторного курса антибиотикотерапии - На рентгенограммах признаки заболевания могут сохраняться до 4 мес. Синонимы - Болезнь птицеводов - Болезнь любителей птиц - Пситтакоз МКБ А70 Инфекция, вызванная Chlamydia psittaci Литература. 129: 176-177