Значение слова ВЫВИХ в Медицинском большом словаре

Вывих - полное и стойкое смещение суставных поверхностей костей с утратой соприкосновения в области сочленения. Вывихнутой считают дистальную часть конечности (исключения: вывих акромиального конца ключицы, вывихи позвонков). Частота: 1,5-3% от всех видов травм опорно-двигательного аппарата. Вывихи в суставах верхней конечности в 7-8 раз чаще, чем в суставах нижних конечностей. Классификация - Врождённый вывих - вывих вследствие нарушения внутриутробного развития элементов сустава (чаще тазобедренного) - Застарелый вывих - невправленный после травмы вывих, неподдающийся закрытому вправлению вследствие изменений окружающих сустав тканей - Неполный вывих (подвывих) - вывих с сохранением частичного соприкосновения суставных поверхностей - Паралитический вывих - патологический вывих, возникающий вследствие паралича одной группы мышц конечности, дающего перевес группе мышц-антагонистов - Патологический вывих - вывих при заболеваниях сустава, приводящих к нарушению суставных поверхностей костей - Полный вывих - вывих с полным расхождением суставных поверхностей - Привычный вывих - систематически повторяющийся вывих в одном и том же суставе, обусловленный слабостью связочного аппарата сустава и окружающих его мышц и (или) анатомическими изменениями суставных концов костей - Травматический вывих - вывих, обусловленный внешним механическим воздействием - Невправимый вывих - вывих, осложнённый интерпозицией мягких тканей между сочленяющимися костями, а также все застарелые вывихи - Осложнённый вывих - вывих, сопровождающийся осложнениями: внутри- и околосуставной переломы, повреждения магистральных сосудов, нервных пучков - По срокам: свежий вывих (давность травмы менее 3 сут), несвежий вывих (давность травмы до 14 дней), застарелый вывих - давность травмы свыше 2-3 нед - Открытый вывих - Закрытый вывих. Причины - Травма с разрывом суставной капсулы и связок: непрямая травма (падение с упором на разогнутую или согнутую конечность), резкое сокращение мышц - Заболевания суставов с изменением или разрушением суставных поверхностей сочленяющихся костей (остеомиелит, туберкулёз, опухоли) - Врождённые аномалии суставов и костей - Преждевременное прекращение иммобилизации после первого вывиха может привести к возникновению привычного вывиха. Клиническая картина - Травматический вывих - Резкая боль - Деформация области сустава (зависит от смещения суставных концов, гемартроза и отёка мягких тканей) - Вынужденное, весьма характерное для каждого вида вывиха, положение конечности - Изменение направления оси вывихнутой конечности - Изменение длины конечности - Отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе - Симптом пружинящей фиксации - Вывихнутый суставной конец кости не пальпируется или пальпируется в необычном месте. - Привычный вывих - часто возникающие вывихи при небольшой травме. - Патологический вывих - клиника основного заболевания и вывиха. Диагностика - Рентгенография в двух перпендикулярных проекциях - Необходимо определить периферический пульс, чувствительность и активные движения в повреждённой конечности для оценки состояния магистральных сосудов и нервных пучков. Дифференциальный диагноз - Ушиб сустава - Повреждения сухожилий - Перелом внутри и вне сустава. Неотложная помощь - Иммобилизация конечности - Применение анальгетиков - Транспортировка в травматологическое отделение. Лечение - Раннее вправление после обезболивания - Иммобилизация конечности в функционально выгодном положении на срок не менее 3 нед - Восстановление функции: физиотерапия, ЛФК - При застарелых, невправимых, привычных вывихах показано оперативное лечение - Патологические вывихи - оперативное лечение, применение ортопедических аппаратов. См. также Вывих I пальца кисти, Вывих бедра, Вывих бедра врожденный, Вывих плеча привычный. Вывих плеча травматический. Вывих предплечья, Вывих голени (nl), Вывих нижней челюсти (nl), Подвывих головки лучевой кости (п1) МКБ - М24.3 Патологическое смещение и подвывих сустава, не классифицированное в других рубриках - М24.4 Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава ВЫВИХ I ПАЛЬЦА КИСТИ Причины - травма, например падение с упором на ладонную поверхность переразогнутого большого пальца. Патоморфология. Основная фаланга большого пальца смещена в тыльную сторону, головка - в ладонную сторону, вызывая разрывы капсулы и метакарпальных связок. Сухожилие длинного сгибателя пальца соскальзывает с головки пястной кости в локтевую сторону и может ущемляться между сочленяющимися костями. Клиническая картина - Боль, усиливающаяся при пассивных движениях - Отсутствие активных движений, симптом пружинящего сопротивления - Палец переразогнут в пястно-фаланговом суставе (с пястной костью образует угол 90°), дистальная фаланга согнута t Выбухает область тенара, пальпируется головка пястной кости - При ладонном смещении I пальца - штыкообразная деформация, на тыльной поверхности пальпируется головка пястной кости, на ладонной - основание проксимальной фаланги. Лечение проводят под наркозом и миорелаксацией или под местной анестезией. - Вывих в тыльную сторону - Фиксируют запястье, упираясь большим пальцем в основание вывихнутой фаланги - Другой рукой переразгибают вывихнутый палец до образования острого угла между пальцем и пястной костью (профилактика ущемления сесамовидных костей) - I пальцем, упирающимся в основание вывихнутой фаланги, смещают вывихнутую фалангу в дистальном направлении. При этом давят на головку пястной кости в проксимальном направлении - После соскальзывания основания фаланги на суставную поверхность разгибают дистальную фалангу и сгибают палец. - Вывих в ладонную сторону - Тракция за согнутый палец по оси - После устранения смещения вправляют вывих путём встречного давления на суставные концы костей. - Накладывают гипсовую повязку на 3-4 нед. См. также Вывих МКБ S63.1 Вывих пальца кисти