Значение ЭКТРОПИОН И ИСТИННАЯ ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ в Медицинском словаре

Эктропион - выворот слизистой оболочки шейки матки, обычно возникает при беременности, а также при приёме пероральных контрацептивов. Истинная эрозия шейки матки - дефект эпителия, выстилающего влагалищную часть шейки матки, возникает вследствие травмы (например, при неосторожном введении зеркал); заживление истинной эрозии обычно происходит через 10-14 дней. Этиология - Так как эктропион возникает при приёме пероральных контрацептивов и во время беременности, предположительная причина его возникновения - влияние прогестерона - Истинная эрозия -механическое повреждение эпителия. Факторы риска - Эктропион: беременность, приём пероральных контрацептивов - Истинная эрозия: недостаточность эстрогенов, а также любые манипуляции, способные привести к десквамации эпителия. Патоморфология - Эктропион - косые борозды и валики (остатки складок слизистой оболочки канала шейки матки), возможна эпителиально-плоскоклеточная метаплазия цилиндрического эпителия - Истинная эрозия - чётко ограниченные края язвы, отсутствие эпителия. Клиническая картина - Эктропион - При осмотре в зеркалах шейка матки вокруг маточного зева красного цвета (нормальный цвет цилиндрического эпителия). - Истинная эрозия - Необильные кровянистые выделения (например, после полового акта) - Чётко ограниченный дефект слизистой оболочки на шейке матки, имеющий ярко-красный цвет, кровоточащий при минимальном физическом воздействии. Лабораторные исследования - Исключение заболеваний, передающихся половым путём - Исследование влагалищного мазка, окрашенного по Грому - Посев содержимого влагалища и канала шейки матки на питательные среды - Исследование нативных препаратов влагалищного содержимого, приготовленных на 0,9% р-ре NaCl (исключение трихомониаза) - Приготовление мазков из влагалища и канала шейки матки в растворе гидрооксида калия (исключение гарднереллёза) - Мазки по Папаниколау. При эрозии обнаруживают клетки глубоких слоев многослойного плоского эпителия и лейкоциты (в отличие от результатов исследования при дисплазии шейки матки, выявляющих клетки цилиндрического эпителия). Специальные исследования - Осмотр шейки матки в зеркалах - Кольпоскопия. Дифференциальный диагноз - Дисплазия шейки матки - Цервицит - Рак шейки матки. Лечение: Препараты выбора - Истинная эрозия - Спринцевания 2% р-ром натрия гидрокарбоната - При подозрении на инфекционный процесс - внутривлагалищное введение суппозиториев или тампонов с антибиотиками - При атрофии слизистой оболочки, обусловленной гормональными изменениями, назначают эстрогены в виде вагинального крема (мази) ежедневно в течение 2 нед с последующей заместительной терапией эстрогенами - Меры предосторожности. При назначении эстрогенов необходимо соблюдать особую осторожность при наличии в анамнезе эстрогензависимого новообразования и склонности к тромбозам. Наблюдение. Повторное посещение врача через месяц. Осложнения - Воспалительные процессы при присоединении инфекции - Тяжёлые воспалительные изменения могут привести к возникновению остроконечных кондилом и рака шейки матки. Течение и прогноз - Эктропион - спонтанное выздоровление после родов или прекращения приёма пероральных контрацептивов - Истинная эрозия - спонтанное выздоровление или покрытие дефекта цилиндрическим эпителием с образованием псевдоэрозии. Профилактика. По возможности избегать манипуляций, травмирующих слизистую оболочку шейки матки. См. также Дисплазия шейки матки, Инфекция гонококковая, Рак шейки матки, Трихомониаз, Хламидиоз урогенитальный, Цервицит МКБ. N86 Эрозия и эктропион шейки матки