Значение слова ЭНУРЕЗ в Медицинском словаре

Энурез - непроизвольное мочеиспускание во время сна. Во врачебной практике под термином энурез обычно подразумевают непроизвольное мочеиспускание во сне чаще 1 р/мес у девочек старше 5 лет и у мальчиков старше 6 лет. Частота - 40% детей в возрасте 3 лет, 10% в возрасте 6 лет, 3% в возрасте 12 лет и 1% в возрасте 18 лет. Этиология - Первичный энурез. У здоровых детей к 1,5-2 годам формируется условнорефлекторная связь: позыв к мочеиспусканию приводит к пробуждению. Если формирование этой связи задерживается, говорят о первичном энурезе - Энурез обычно не связан с психиатрическими, неврологическими и анатомическими нарушениями - Одной из причин энуреза считают недостаточный уровень физиологической зрелости - Недостаточная ёмкость мочевого пузыря (обычно функциональная) - Психологические факторы - Предполагают связь энуреза с нарушением цикла секреции АДГ; у детей, страдающих эну-резом, утреннее содержание вазопрессина уменьшено - Одна из возможных причин - расстройство сна - Вторичный энурез. К вторичному энурезу приводит нарушение уже сформировавшегося условного рефлекса - Соматические заболевания: сахарный диабет, инфекции мочевых путей - Стрессовая ситуация. Генетические аспекты. Энурез носит семейный характер и часто сочетается с расстройствами психики. Ночной энурез, тип 1 (*600631, 13ql3-ql4.3, ген?МШ, R), ночной энурез, тип 2 (*600808, 12ql3-q21,reH?M - 2, 9{). Факторы риска - Наследственность - Если один из родителей страдал энурезом, частота развития заболевания составляет у ребёнка 44% - Если оба родителя страдали энурезом, частота развития - 77% - Чаще страдают дети от первых родов. Лабораторные исследования. Общий анализ мочи: при присоединении вторичной инфекции появляются характерные изменения. Специальные исследования - Определение размеров мочевого пузыря: ребёнок удерживает мочу до появления постоянных позывов на мочеиспускание, затем измеряют объём выделенной мочи - Урофлоуметрия - УЗИ почек - Цистоскопия - по показаниям - Внутривенная пиелография - по показаниям - Рентгенография позвоночника -по показаниям для дифференциальной диагностики. Дифференциальный диагноз - Порок развития мочеполовых органов (например, эписпадия) - Травма мочевых путей или спинного мозга - Мальформации или опухоли пояснично-крестцового отдела спинного мозга - Опухоли органов малого таза - Несахарный диабет - Сахарный диабет - Тубулопатии - Серповидноклеточная анемия - Хронический запор. Лечение - Мотивационное лечение - Желательно поощрение за сухие ночи - Нельзя наказывать ребёнка за мокрые ночи f Прекращение приёма жидкости за 2 ч до сна. - Использование специализированных будильников. Полное излечение происходит в 70% случаев. Будильник подаёт звуковой сигнал при выделении первых капель мочи - формируется условно-рефлекторная связь, ребёнок начинает просыпаться при позыве на мочеиспускание. Для закрепления рефлекса будильник необходимо использовать ещё в течение 3 нед после последнего эпизода энуреза. - Лекарственная терапия. У большинства детей без лечения энурез проходит к 6-10 годам, поэтому рекомендуют по возможности избегать применения ЛС во избежание нежелательных побочных эффектов. - Имипрамин 1-2 мг/кг (до 50 мг) за час до сна, амитриптилин 50 мг на ночь. Препараты эффективны, но у 60% больных после отмены препарата возникает рецидив. Меры предосторожности - Имипрамин может вызывать аритмии или блокады проводящей системы, поэтому перед назначением показана ЭКГ - Передозировка имипрамина - одна из ведущих причин детской смертности, обусловленной приёмом ЛС, в США. - Десмопрессин (адиуретин СД) - аналог вазопрессина, назначают детям старше 6 лет в начальной дозе 20 мкг (до 40 мкг) интраназально на ночь. Препарат эффективен, но возможны рецидивы после его отмены. Осложнения - Инфекции мочевых путей - Невротические нарушения. Синонимы - Ночное недержание мочи - Ночной энурез См. также Недержание мочи у женщин МКБ - F98.0 Энурез неорганической природы - R32 Недержание мочи неуточнённое