Значение ОПУХОЛИ ЯИЧЕК в Медицинском словаре

Опухоли яичек составляют 2% всех злокачественных новообразований у мужчин, возникают в любом возрасте, но чаще между 15 и 35 годами. Предрасполагающие факторы: крипторхизм (сочетание опухоли и крипторхизма отмечают в 16% наблюдений, неопустившиеся яички поражаются опухолью в 60 раз чаще, чем расположенные в мошонке), нарушения синтеза гонадотропных гормонов, травма яичка. Генетические аспекты. Семинома и тестикулярная тератома (в т.ч. - 273300, делеции 12q, p) - основная причина смерти мужчин 20-40 лет от злокачественных новообразований. Патологическая анатомия - Герминогенные опухоли (95% всех опухолей яичка) развиваются из семенного эпителия - Семинома (классический, анапластический и сперматоцитарный типы) - Тератобластома (тератома) - Эмбриональный рак - Хорионэпителиома (хориокарцинома) - Негерминогенные опухоли яичка (4%) исходят из стромы яичка - Лимфома (1%). Классификация TNM (см. .также Опухоль, стадии] - Т0 - первичная опухоль не определяется - Тt - опухоль не выходит за пределы белочной оболочки и не нарушает форму и величину яичка - Т2 -опухоль, не выходя за пределы белочной оболочки, приводит к увеличению и деформации яичка - Т3 - опухоль прорастает белочную оболочку и распространяется на придаток яичка - Т4 - опухоль распространяется за пределы яичка и придатка, прорастает мошонку и (или) семенной канатик. Стадии развития опухоли. Ограниченная мошонкой - I; ограниченная забрюшинным пространством - II; распространившаяся за пределы забрюшинного пространства - III. Клиническая картина. Часто течение опухоли бессимптомно - Более чем у 90% больных - безболезненное, плотное, отёчное яичко. У 10% больных наблюдаются боли тянущего характера - Водянка оболочек яичка (2-8%) - В некоторых случаях развивается гинекомастия - Продуцирующая андрогены лейдигома имеет характерную симптоматику (например, раннее половое созревание мальчиков) - Возможна обструкция мочеточников (проявление поражений парааортальных лимфатических узлов) - Боли в животе или лёгочная симптоматика обусловлены метастатическим поражением. Диагностика. При объективном осмотре обнаруживают опухоль в мошонке. Подтверждают наличие опухоли УЗИ и хирургическая ревизия органов мошонки через паховый доступ. В число диагностических процедур входят КТ органов грудной клетки, рентгеноконтрастное исследование нижней полой вены, лимфоангиография, КТ живота. Исследование опухолевых маркёров повысило точность оценки стадии тестикулярных новообразований (определяют содержание ХГТ и АФП в сыворотке крови). Лечение тестикулярных опухолей варьирует в зависимости от клеточного типа и стадии поражения. - Семинома чувствительна к облучению - 1 стадия. Местная лучевая терапия дробными дозами, составляющими в целом 25-30 Гр - 2 стадия, выявленная рентгенографически или по увеличению содержания ХГТ. После орхиэктомии проводят терапию дробными дозами на парааортальные, тазовые (той же стороны) и паховые лимфатические узлы - 3 стадия. Облучения недостаточно, необходимо сочетание с химиотерапией. - Другие опухоли яичка - 1 стадия - удаление опухоли - 2 стадия. Выполняют орхиэктомию и лимфаденэктомию (иссечение забрюшинных лимфатических узлов) - 3 стадия -цисплатин и схемы комбинированной химиотерапии. См. также Опухоль, лучевая терапия, Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии; Опухоли яичка негерминогенные МКБ - С62 Злокачественное новообразование яичка - D29.2 Доброкачественное новообразование яичка MIM. 273300 Семинома и тестикулярная тератома