Значение ОПУХОЛИ КОСТЕЙ в Медицинском большом словаре

Злокачественные опухоли костей встречают реже, чем опухоли мягких тканей; они составляют только 0,2% от всех вновь выявленных злокачественных новообразований. Некоторые доброкачественные опухоли могут озлокачествляться: энхондромы и остеохондромы могут переродиться в хондросаркому; фиброзная дисплазия, болезнь Педжета костей могут переродиться в злокачественную фиброзную гистиоцитому или остеосаркому. Классификация - Доброкачественные опухоли. - Опухоли, происходящие из хрящевой ткани: - энхондрома, экхондрома - остеохондрома - хондробластома - , хондромиксофиброма. - Опухоли, происходящие из костной ткани: - остеоидостеома - остеома (компактная или губчатая). - Опухоли, происходящие из соединительной ткани: - фиброма - десмопластическая фиброма. - Опухоли, происходящие из сосудов: - гемангиома. - Опухоли неизвестной природы: - гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома). - Злокачественные опухоли: - плазмоклеточная опухоль - остеосаркома - хондросаркома - саркома Юинга - злокачественная фиброзная гистиоцитома - хордома - злокачественная гигантоклеточная опухоль - адамантинома - гемангиоэндотелиома. Клиническая картина доброкачественных и злокачественных новообразований костей включает боль, отёк, реже патологические переломы при минимальном травматическом воздействии. Диагностика. Для дифференциации первичной опухоли от костных метастазов учитывают данные анамнеза. - Клиническое обследование выявляет безболезненную опухоль. - Рентгенография во взаимноперпендикулярных проекциях помогает определить, доброкачественна или злокачественна опухоль. - Рентгенологические признаки злокачественности: - Опухоль больших размеров - Деструкция кости - Прорастание опухоли в мягкие ткани. - Рентгенологические признаки доброкачественности: - Хорошо очерченное образование небольших размеров - Толстый ободок склероза вокруг опухоли - Отсутствие прорастания опухоли в мягкие ткани. - Вспомогательные исследования - КТ, МРТ и сканирование с "Тс поражённой кости помогают определить стадию, распространённость опухоли и её анатомические взаимоотношения с прилежащими тканями. - При подозрении на злокачественную опухоль проводят КТ грудной клетки для исключения метастазов в лёгкие (наиболее частая локализация метастазов при саркомах). - Биопсия. Целесообразно при необходимости сразу произвести радикальную резекцию или ампутацию конечности. Лечение - Хирургическое лечение - основной метод - Доброкачественные опухоли. Проводят внутриочаговое или внутрикапсульное иссечение опухоли. Возможно замещение дефекта костным трансплантатом - Злокачественные опухоли. Резецируют в пределах здоровой ткани (отступя не менее 2 см от видимой границы опухоли) - Метастазы. Единичные (1-2) изолированные лёгочные метастазы саркомы (особенно остео- или хондросаркомы) подлежат резекции. - Адьювантная терапия при злокачественных опухолях - Лучевая терапия. Некоторые опухоли (например, саркома Юинга) очень чувствительны к лучевой терапии. В остальных случаях лучевая терапия - вспомогательный метод лечения - Химиотерапия - При остеосаркоме - доксорубицин (доксорубицина гидрохлорид), цисплатин (внутриартериально или в/в), метотрексат, тиофосфамид, циклофосфамид (циклофосфан), дактиномицин, блеомицин - При саркоме Юинга - циклофосфамид (циклофосфан), винкристин, актиномицин D (дактиномицин), адриамицин (доксорубицина гидрохлорид). См. также Опухоли костей доброкачественные, Опухоли костей злокачественные, Опухоли костей метастатические МКБ - С40-С41 Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей - D16 Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей Литература. Опухоли костей. Трапезников НН, Еремина ЛА и др. М.: Медицина, 1986