Значение НЕВРОПАТИИ ТУННЕЛЬНЫЕ в Медицинском словаре

Туннельные невропатии - поражение периферических нервов в анатомических сужениях (ригидные костно-фиброзные и фиброзно-мышечные каналы, апоневротические щели, отверстия в связках); играют ведущую роль в развитии спонтанных (не связанных с ранениями) мононевропатий; к этой же группе относят и повреждения нервов при внешнем сдавлении в местах их поверхностного расположения. Этиология - Ятрогения - Жёсткая фиксация рук в лучезапястных суставах возбуждённых больных - компрессионные невропатии срединных и локтевых нервов 4 Вынужденное положение руки больного во время длительного вливания р-ра в локтевую вену - Инъекционные невропатии - Эндокринные нарушения - Беременность и лактация - Приём пероральных контрацептивов. Факторы риска - Генетическая предрасположенность - Сахарный диабет - Алкоголизм - Почечная недостаточность - Синдром Гийёна-Баррё - Голодание - Ревматоидный артрит - Множественная миелома. Патогенез - Сочетание механического давления и ишемии - Длительная микротравматизация (профессиональная, бытовая, спортивная) - Большинство вариантов туннельных невропатий возникает вблизи локтевых, лучезапястных, коленных и голеностопных суставов. Клиническая картина - Обычно сочетание чувствительных и двигательных дефектов; реже изолированные нарушения - При пальпации - локальная болезненность нервного ствола, соответствующая месту компрессии - Симптом Тинёля - возникновение болезненных парестезии в зоне иннервации исследуемого нерва при перкуссии места его повреждения. Диагностика - Электромиография и исследование скорости проведения по нервам - определение уровня поражения нервного ствола - Лечебно-диагностическая новокаин-гидрокортизоновая параневраль-ная инъекция в зону предполагаемой компрессии нерва - Рентгенография - костные изменения в соответствующих зонах. Лечение - Инъекции глюкокортикоидов (гидрокортизон с новокаином или без него) в соответствующие каналы и ткани, окружающие нерв - Оперативное вмешательство - декомпрессия и невролиз: - При неэффективности глюкокортикоидов - При грубых нарушениях двигательных и чувствительных функций - При быстром прогрессировании - ЛФК показана в восстановительном периоде после операции. Течение и прогноз - Заболевание обычно начинается в 30-40 лет, длительность его к моменту операции колеблется от нескольких месяцев до нескольких десятков лет - Декомпрессия и невролиз высокоэффективны, выздоровление возможно даже после многолетней болезни. См. также Неврит, Невропатия межрёберных нервов, Невропатия периферическая, Нарушения чувствительные при заболеваниях нервной системы МКБ - G61 Воспалительная полиневропатия - G62 Другие полиневропатии