Значение НАРУШЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ в Медицинском большом словаре

Чувствительные нарушения могут возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы. Терминология - Дерматом - зона иннервации кожи от одного спинномозгового ганглия и соответствующего сегмента спинного мозга. - Анестезия - отсутствие чувствительности (тактильной, температурной, болевой и др.) - Диссоциированная - отсутствие болевой и температурной чувствительности при сохранении проприоцептивной или наоборот - Истерическая - анестезия у больных истерией, характеризующаяся отсутствием органического поражения рецепторов, проводящих путей и центров нервной системы и распространяющаяся обычно на области тела, границы которых не соответствуют зонам иннервации определённых корешков или нер- вов - Корешковая - тотальная анестезия в зоне иннервации определённого заднего корешка спинного мозга - Парциальная - отсутствие одного или нескольких видов чувствительности при сохранении остальных - Сегментарная - диссоциированная или тотальная анестезия в зоне иннервации определённого сегмента спинного мозга - Тотальная - отсутствие всех видов чувствительности - Травматическая - анестезия, возникающая в результате повреждения чувствительных нервов и (или) центров нервной системы. - Гипестезия - понижение поверхностной чувствительности. - Гиперестезия - повышение чувствительности. - Аналгезия - ослабление болевой чувствительности в результате фармакологического или иного воздействия, как правило, не приводящего к подавлению других видов чувствительности. - Гипалгезия - снижение болевой чувствительности. - Гипералгезия - повышение болевой чувствительности. - Парестезия - спонтанно возникающее неприятное ощущение онемения, покалывания, жжения, ползания мурашек и т.п. - Дизестезия - извращение чувствительности (например, тепло воспринимается как боль или холод). - Онемение - необычное ощущение, заключающееся в ухудшении кожного восприятия (чувствительности). - Гиперпатия - извращение чувствительности, характеризующееся повышением порога восприятия, отсутствием точной локализации ощущений, имеющих неприятный характер, наклонностью к иррадиации, длительным последействием; возникает при неполном перерыве смешанных и чувствительных нервов, при их восстановлении после перерезки, при поражении таламуса или задних столбов спинного мозга. - Полиестезия - нарушение поверхностной чувствительности, при котором раздражение одной точки воспринимается как раздражение многих точек. - Аллохейрия - расстройство чувствительности, при котором наносимое на определённые участки конечности раздражение ощущается в симметричном участке противоположной конечности. - Синестезия - возникновение при раздражении органа чувств наряду с адекватными каких-либо других ощущений (например, ощущение цвета при слушании музыки). - Батианестезия - отсутствие проприоцептивной чувствительности. Этиология - Зоны гипестезии во всех конечностях по типу носков и перчаток могут свидетельствовать о полиневропатии, поражении шейного отдела спинного мозга, ствола мозга или нарушении метаболизма. См. также Полиневропатии - Вовлечение одной конечности или одной стороны тела предполагает центральное поражение - Поражение отдельных нервов (множественная мононевропатия) - Нервных корешков (радикулопатия) - Спинного мозга (нарушения чувствительности ниже определённого уровня) - Головного мозга (ге-мигипестезия) - Гиперпатия возникает при неполном перерыве смешанных и чувствительных нервов, при их восстановлении после перерезки, при поражении таламуса или задних столбов спинного мозга - Диссоциированная анестезия указывает на поражение участка мозга, где проводники разной модальности проходят раздельно. Особенно характерно для поражения задних рогов, передней спайки спинного мозга и для очагов в мозговом стволе. Клиническая картина - Типы чувствительных расстройств - Периферический - Сегментарный - нарушение чувствительности в зоне сегментарной иннервации - Проводниковый - нарушение чувствительности на всём протяжении ниже уровня поражения - Корковый - локальное выпадение чувствительности; определяется поражением определённого участка коры. - Выделяют симптомы раздражения, выпадения и извращения функции чувствительных проводников. - Наиболее частый признак раздражения чувствительных нейронов - боль. - Виды боли. - Местная (локальная) - возникает в области нанесения раздражения. - Проекционная - при раздражении нервного ствола; проецируется в кожную зону, иннервируемую данным нервом. - Иррадиирующая - возникает в зоне иннервации одной из ветвей нерва при нанесении раздражения в зоне иннервации другой ветви того же нерва. - Отражённая - при заболеваниях внутренних органов, локализуются в зонах Захарьина-Хеда. - Каузалгия (см. Синдром каузалгии). - Фантомная - наблюдают после ампутации конечностей. - Болевые ощущения могут быть острыми, тупыми, режущими, колющими и т.п. - При поражении нервных корешков, осуществляющих преимущественно соматическую иннервацию, возникают соматалгии, локализованные в зоне разветвления спинномозговых корешков или периферических нервов. По характеру пароксизмальные или постоянные. - При поражении волокон преимущественно симпатической нервной системы развиваются симпаталгии (вегетал-гии). Боли диффузные, глубокие, давящие, жгучие, постоянные или пароксизмальные. Часто сопровождаются спазмом периферических сосудов, густой кожей, нарушением потоотделения, трофическими расстройствами. - Парестезии. - Гиперпатии. - Гипералгезии. - Симптомы выпадения - утрата чувствительности (любого вида поверхностной и глубокой): анестезия, гипестезия, аналгезия, гипалгезия. - Извращение чувствительности - гиперпатия. - Качественные нарушения поверхностной чувствительности: полиестезия, аллохейрия, синестезия, дизестезия, батианестезия. Исследование чувствительности - Болевая чувствительность - при помощи булавки обследуют симметричные участки кожи. При обнаружении разницы проверяют в тех же областях температурную чувствительность с помощью пробирок с тёплой и холодной водой - Суставно-мышечное чувство - пассивные движения концевых фаланг пальцев кисти и стопы вверх или вниз при закрытых глазах пациента. Если пациент затрудняется точно указать, в каком суставе врач производит пассивные движения, необходимо исследовать более проксимальные суставы - Вибрационная чувствительность - проверяют с помощью камертона с частотой 128 Гц. Для этого врач прикладывает свой палец ладонной поверхностью к пальцу больного, а к тыльной поверхности пальца больного прикасается камертоном, вибрирующим после лёгкого удара. Этот приём позволяет направить вибрацию через дистальный межфаланговый сустав. В норме врач и больной отмечают конец вибрации примерно в одно время. При наличии нарушений нужно исследовать более проксимальные суставы - Тактильное чувство определяют с помощью кусочка ваты - Если выявлены расстройства чувствительности, необходимо установить анатомическую локализацию поражений, т.е. поставить топический диагноз. Диагностика - Важный критерий диагностики - совпадение двигательных и чувствительных расстройств, изменение рефлексов - Рентгенография позвоночника - КТ. МРТ - Люмбальная пункция - Электромиография. См. также Невропатия периферическая. Неврит, Невропатии туннельные. Невралгия. Остеохондроз позвоночника. Нарушения двигательные при заболеваниях нервной системы МКБ. R20 Нарушение кожной чувствительности