Значение КОМА МОЛОЧНОКИСЛАЯ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ в Медицинском словаре

Кома молочнокислая развивается вследствие накопления в крови и тканях избытка молочной кислоты. Наблюдают, как правило, у больных пожилого возраста с инсулиннезависимым сахарным диабетом на фоне почечной недостаточности и гипоксии. Патогенез - Относительный дефицит инсулина приводит к ингибированию активности пируват дегидрогеназы с повышением количества пирувата и молочной кислоты - Гипоксия ведёт к анаэробному окислению глюкозы с образованием молочной кислоты. Клиническая картина - Общая слабость - Боли в мышцах - Уменьшение диуреза вплоть до анурии - Дыхание типа Куссмауля без запаха ацетона изо рта - Нарушение гемоди-намики (артериальная гипотёнзия вплоть до коллапса и тахикардия). Диагностика основана на определении повышенного уровня молочной кислоты, снижения рН, отсутствия кетоновых тел в крови и моче и незначительной гипергликемии. Лечение - Для устранения ацидоза - натрия гидрокарбонат 2,5-3% р-р до 1-2 л/сут в/в капельно (под контролем рН крови) - Метиленовый синий 1% р-р 50-100 мл в/в - При артериальной гипотёнзии - 150-200 мг гидрокортизона в/в каждые 4ч - Большие дозы кокарбоксилазы - Гипербарическая оксигенация. См. также Ацидоз метаболический, Диабет сахарный, Диабет сахарный инсулиннезависимый МКБ. Е11.0 Инсулиннезависимый сахарный диабет с комой