Значение КОМА МИКСЕДЕМАТОЗНАЯ в Медицинском словаре

Микседематозная кома возникает при отсутствии лечения тяжёлого гипотиреоза. Это серьёзное осложнение может развиться постепенно (в течение нескольких лет) или быстро в ответ на провоцирующие факторы (например, инфекции и переохлаждение). Летальность составляет 50-75%. Патогенез обусловлен угнетением дыхательного центра, прогрессирующим снижением сердечного выброса, нарастающей гипоксией мозга и гипотермией в результате падения скорости основных метаболических процессов и утилизации кислорода. Гипокортицизм - важнейшее звено патогенеза, определяющее течение и прогноз комы. Клиническая картина - Тяжёлое угнетение сознания - Выраженная гипотермия - Шок - Гиповентиляция лёгких в сочетании с накоплением жидкости в плевральной, перикардиаль-ной и брюшной полостях - Резкое снижение диуреза - Непроходимость кишечника. Диагностика - Гипоксия - Гиперкапния - Гипогликемия - Гипонат-риемия - Гиперхолестеринемия - Увеличение Ht - Низкие уровни Т3, Т4 и высокий уровень ТТГ (быстрое проведение этих тестов не всегда возможно). Лечение (неотложная терапия) - Левотироксин 0,5 мг в/в при обязательном назначении суточной поддерживающей дозы - Преднизолон 10-15 мг или гидрокортизон 25 мг в/в каждые 2-3 ч в сочетании с другими противошоковыми мероприятиями. Через 2-4 дня дозу постепенно начинают снижать. Синоним. Кома гипотиреоидная См. также Микседема МКБ. Е03.5 Микседематозная кома