Значение ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ в Медицинском словаре

Отслойка сетчатки - отделение нейроэпителия сетчатки от подлежащего пигментного эпителия. - Регматогенная отслойка (греч. rhegma - разрыв, трещина) возникает при сквозном разрыве сетчатки, при этом жидкая составляющая стекловидного тела заполняет субретиналь-ное пространство. Именно эту форму чаще всего подразумевают под термином отслойка сетчатки. - Нерегматогенная отслойка - Экссудативная отслойка - при нарушении целостности стенки сосудов сетчатки с последующим накоплением экссудата в субретинальном пространстве (например, при увеитах) - Тракционная отслойка - при натяжении сетчатки вследствие образования фиброзной ткани, что приводит к приподнятию сетчатки над подлежащим пигментным эпителием (например, при пролиферативной диабетической ретинопатии). Частота. Регматогенная отслойка сетчатки - 10 случаев на 100 000 населения (при отсутствии офтальмологических операций или травм в анамнезе). Преобладающий возраст - Отслойку стекловидного тела (отделение периферических слоев стекловидного тела от сетчатки) считают пусковым фактором при формировании разрыва сетчатки; она редка в возрасте до 30 лет и возникает у 63% пациентов старше 70 лет - Пациенты более молодого возраста обычно имеют патологию периферии сетчатки и стекловидного тела. Этиология - Регматогенная отслойка - Отслойка стекловидного тела -нормальный признак старения, обусловлена разжижением стекловидного тела, приводит к натяжению сетчатки в местах прочного прикрепления стекловидного тела, что может привести к её разрыву - Острая отслойка стекловидного тела в 15% случаев приводит к разрывам сетчатки - Дистрофические хориоретинальные процессы на периферии сетчатки (решётчатая дегенерация, кистевидная дегенерация и др.) приводят к истончению сетчатки и формированию разрывов - Экссудативная отслойка - Опухоли - Воспалительные заболевания (например, склерит) - Другие патологические состояния (злокачественная артериальная гипертёнзия, экссудация при увейте) - Тракционная отслойка - Пролиферативная диабетическая ретинопатия - Инородные тела. Факторы риска - Миопия - Афакия - Травмы глаз - Отслойка сетчатки в другом глазу - Дегенерация сетчатки - Сахарный диабет. Клиническая картина - Фотопсии - Мелькание мушек перед глазами - Дефекты полей зрения - Центральное зрение и соответственно острота зрения могут быть сохранены, если нет макулярной отслойки (отслойки области жёлтого пятна) - Острота зрения (проверяют стандартными методами) снижена при макулярной отслойке - Исследование глазного дна при расширенном зрачке с помощью бинокулярной непрямой офтальмоскопии: сетчатка отслоена, при регматогенной отслойке - один или несколько разрывов сетчатки, при экссу-дативной отслойке - пузыревидные возвышения. Специальные исследования - Бинокулярная непрямая Офтальмоскопия - Эхография. Дифференциальный диагноз - Ретиношизис - Внутриглазные опухоли. Лечение: хирургическое - Регматогенная отслойка - Диа-термокоагуляция и криотераПия разрывов сетчатки; возможно использование фотокоагуляции - Локальная пломбировка склеры или циркулярное вдавление склеры с помощью силиконовой губки (циркляж) - Дренирование жидкости из субретинального пространства - Тракционная отслойка - операции на стекловидном теле - Экссудативная отслойка - Локальная фотокоагуляция в случае доброкачественных новообразований - Иссечение опухоли" или даже энуклеация в случае злокачественных новообразований (например, меланом). Наблюдение - Частота осмотров зависит от разновидности отслойки, эффективности лечения и наличия осложнений - При сахарном диабете - адекватный контроль содержания глюкозы крови. Осложнения. Частичная или полная потеря зрения, обычно вследствие макулярной отслойки или диабетической пролиферативной ретинопатии. Течение и прогноз - Регматогенная отслойка - При отсутствии лечения нарушения зрения прогрессируют и в конечном итоге приводят к полной слепоте - Более чем у 50% больных после проведённого лечения острота зрения не менее 0,4 - После проведения хирургического лечения при макулярной отслойке продолжительностью менее 1 нед острота зрения более 0,3 - у 75% больных, продолжительностью 1-8 нед - у 50% больных - Прогноз при отслойке сетчатки без вовлечения области жёлтого пятна гораздо лучше, чем при макулярной отслойке - При применении современных методов лечения у 90-95% пациентов отслойка сетчатки может быть ликвидирована (восстановление анатомических соотношений) - Экссудативная и тракционная отслойка - прогноз зависит от тяжести патологического состояния, обусловившего отслойку. Профилактика - Пациентам из групп риска необходимо регулярное офтальмологическое обследование, включающее исследование периферических отделов сетчатки - У пациентов с отслойкой стекловидного тела (см. выше) следует целенаправленно выявлять симптомы, предвещающие отслойку сетчатки, - более частые фотопсии, внезапное появление мушек перед глазами, возникновение дополнительных дефектов полей зрения. При появлении любого из упомянутых признаков пациенту необходимо срочное повторное обследование. Возрастные особенности. У детей отслойка сетчатки обычно связана с витреоретинальными нарушениями и ретинопатией недоношенных. Беременность - Преэклампсия и эклампсия могут обусловить экс-судативную отслойку сетчатки - Прогноз благоприятен при контролируемой сопутствующей артериальной гипертёнзии. См. также Ретинопатия диабетическая, Ретшопатия недоношенных, Увеит МКБ. НЗЗ Отслойка и разрывы сетчатки