Значение ХРОМОТА ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ в Медицинском словаре

Перемежающаяся хромота - периодическое возникновение при ходьбе парестезии и болей в голенях (чаще в одной), вынуждающих больного остановиться; основной симптом заболеваний, проявляющихся хронической окклюзией крупных и средних артерий конечностей. Проявления значительно уменьшаются или полностью проходят после отдыха (при значительной окклюзии боли могут возникать в покое и носить постоянный характер). Наиболее часто развиваются в икрах и бёдрах, значительно реже - в руках. Преобладающий возраст. У мужчин - 40-60 лет, у женщин -60-70 лет. Преобладающий пол - мужской (4:1). Этиология - Облитерирующий эндартериит (ОЭ) - Облитерирующий тромбангиит (211480, болезнь Бюргера, р) - разновидность ОЭ нижних конечностей, характеризующаяся распространением процесса с артерий на мелкие поверхностные вены либо наоборот - Неспецифический артериит - Атеросклероз - Диабетическая ангиопатия. Факторы риска - Курение - Сахарный диабет - Инсульты и сердечно-сосудистые заболевания в семейном анамнезе - Мужской пол - Ожирение - Пожилой возраст - Нарушения липидного обмена (чаще всего - наследственные гиперхолестеринемии). Клиническая картина - Может развиваться постепенно или возникнуть внезапно. - Больной не способен пройти большие расстояния. - Симптомы варьируют от быстрой утомляемости до мучительных болей или судорог в вовлечённой группе мышц. - Симптомы возникают дистальнее места расположения окклюзии сосуда - При окклюзии подвздошной артерии дискомфорт ощущают в бедре или ягодице - При окклюзии бедренной артерии боль возникает в области икроножной мышцы - Пульс дистальнее места поражения обычно ослаблен или отсутствует. Пульс на периферической артерии, незначительно ослабленный в состоянии покоя, может исчезнуть после физической нагрузки - Отсутствие дискомфорта в покое означает, что степень ишемии конечности пока незначительна. - Боли в покое возникают при декомпенсации артериального кровотока - Пациенты отмечают интенсивную боль, жгучую или колющую, обычно в дистальной части ноги и своде стопы, обостряющуюся в положении лёжа (иногда невозможно уснуть). Облегчение приносит вынужденное опущенное положение ноги - В тяжёлых случаях развивается некроз тканей с появлением незаживающих язв. - Выпадение волос, изменение ногтевых пластинок, атрофия мышц поражённой ноги. - Побледнение кожи нижней конечности в поднятом состоянии и застойная гиперемия в опущенном положении. Лабораторные исследования - Время кровотечения - ПТИ - Глюкоза плазмы - Холестерин - Фибриноген - Фибриноген Б. Специальные исследования - см. Атеросклероз периферических артерий. Дифференциальные признаки облитерирующих заболеваний нижних конечностей (по АЛ Вишневскому, 1972) - Начало заболевания: Облитерирующий атеросклероз (ОА) - обычно после 40 лет, ОЭ - обычно до 40 лет - Сосудистые шумы над бедренной артерией: ОА - возникают часто, ОЭ - возникают редко - Сопутствующие заболевания сосудов сердца и мозга: ОА - часто, ОЭ - редко - Эс-сенциальная артериальная гипертензия: ОА - часто, ОЭ - редко - Сахарный диабет: ОА - примерно у 20% больных, ОЭ - обычно отсутствует - Гиперхолестеринемия: ОА - примерно у 20% больных, ОЭ - обычно отсутствует - Равномерное сужение магистральных артерий на ангиограмме: ОА - нет, ОЭ - часто - Неравномерная изъе-денность контура артерий на ангиограмме: ОА - часто, ОЭ - нет - Сегментарная обтурация крупных артерий бедра и таза: ОА - часто, ОЭ - редко - Обтурация артерий голени и стопы: ОА - не часто, особенно у пожилых и при сахарном диабете; ОЭ - как правило, определяется - Кальциноз артерий: ОА - часто, ОЭ - редко. Дифференциальный диагноз - Люмбоишиалгия - Остеоартрит бедренных и коленных суставов. Лечение - см. Атеросклероз периферических артерий. См. также Атеросклероз периферических артерий, Диабет сахарный, Окклюзии артерий острые Сокращения - ОА - Облитерирующий атеросклероз - ОЭ - облитерирующий эндартериит МКБ. 173.9 Болезнь периферических сосудов неуточнённая