Значение ОККЛЮЗИЯ ВЕНЫ СЕТЧАТКИ в Медицинском словаре

Окклюзия вены сетчатки - нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки или её ветвях. Преобладающий возраст - старше 40-50 лет. Этиология - Сужение просвета сосуда (гипертоническая болезнь, атеросклероз) - Изменение реологических свойств крови (сахарный диабет, ангииты сетчатки) - Нарушение системы гомеостаза (глаукома, травмы глаза). Классификация - Тромбоз центральной вены сетчатки - Тромбоз ветвей центральной вены сетчатки - Посттромботическая ретинопатия. Патогенез - нарушения микроциркуляции - Компрессия сосудов - Артериальный спазм сопутствующей артерии. Патоморфология - Повреждение эндотелия вен - Нарушение проницаемости сосудистой стенки - Отёк сетчатки. Клиническая картина - Явления неполного тромбоза вен сетчатки - Венозный застой - Расширение вен - Отёк макулы - Кровоизлияния в заднем полюсе сетчатки и на периферии - Зрительные функции снижены незначительно. - Тромбоз вен сетчатки начинается с одностороннего внезапного и резкого снижения зрения. - При тромбозе центральной вены на глазном дне вены сетчатки резко расширены, извиты; множественные массивные кровоизлияния в слое нервных волокон в виде лучей, направленных от зрительного нерва к периферии; отёк сетчатки и макулы. - При тромбозе ветвей центральной вены сетчатки аналогичная картина в зоне поражённой ветви. - При посттромботической ретинопатии наблюдают реканализацию тромбированных сосудов, развитие коллатералей и шунтов, неоваскуляризацию сетчатки, микроаневризмы, кистозную дегенерацию макулы, отложения твёрдого экссудата. Диагностика - Офтальмоскопия - Флюоресцентная ангиография. Дифференциальный диагноз - Диабетическая ретинопатия - Гипертоническая ретинопатия. Лечение - В острой стадии - Внутривенные инфузии фибринолизина 20 000 ЕД и гепа-рина 10 000 ЕД (всего 4-6 инъекций), чередовать с внутривенной инфузией реополиглюкина. - Ретробульбарные инъекции РДГ (реополиглюкин - 0,2, дексона - 0,2, гепарин - 1000 ЕД) и фибринолизина 700-1000 ЕД (чередовать). - Пентоксифиллин по 0,2 внутрь 3 р/сут или по 0,1 в/в ежедневно. - Дицинон (этамзилат) по 250 мг внутрь 3 р/сут или в/м. - Аспирин (ацетилсалициловая кислота) по 500 мг 3 р/сут. - Спазмолитические средства, например папаверина гидрохлорид. - Диуретические средства, например фуросемид, диакарб. - Лазеркоагуляция сетчатки - При отёке макулы показана барьерная коагуляция - При посттромботической ретинопатии -секторальная (при тромбозе ветвей) или панретинальная (при тромбозе центральной вены) коагуляция сетчатки с целью закрытия ишемических зон и разрушения неоваскулярных комплексов. Осложнения - Атрофия зрительного нерва - Вторичная неоваску-лярная глаукома - Кистозная дегенерация макулы Прогноз зависит от величины зоны поражения вен сетчатки, степени выраженности отёка макулы и своевременности лечебных процедур. Однако во всех случаях исход - та или иная степень снижения остроты зрения. См. также Ретинопатия диабетическая, рис. 5-6 МКБ. Н34 Окклюзия сосудов сетчатки