Значение СИНДРОМ КАРОТИДНОГО УЗЛА в Медицинском большом словаре

При синдроме каротидного узла стимуляция одного или обоих гиперчувствительных каротидных узлов, находящихся в месте бифуркации общих сонных артерий, приводит к коротким эпизодам обморочных состояний. Различают 4 типа. - Кардиальное ингибирование - обусловлено парасимпатической реакцией, вызывает брадикардию, остановку синусно-предсердного узла или АВ блокаду. - Вазодепрессия - внезапное падение периферического сосудистого сопротивления приводит к артериальной гипотёнзии без уменьшения ЧСС и проводимости. - Смешанный тип - сочетание симптомов, возникающих при кардиальном ингибировании и вазодепрессии. - Церебральный тип - встречается исключительно редко, обмороки не сопровождаются брадикардией или артериальной гипотёнзией. Частота. 50% обследованных больных старше 65 лет с частыми эпизодами головокружения или обмороков в анамнезе. Преобладающий возраст - пожилой. Преобладающий пол - мужской. Этиология - Стимуляция гиперчувствительных барорецепторов каротидного синуса (вызывает парасимпатические или симпатические реакции) - Опухоли каротидного тела - Воспалительные и опухолевые процессы в лимфатических узлах шеи - Метастазы в область каротидного узла. Факторы риска - Органическое заболевание сердца - Системный атеросклероз - Механическое раздражение каротидных узлов (тесный воротничок на одежде, бритьё области шеи, движения головы) - Эмоциональные нарушения. Клиническая картина - Головокружение - Обморок - Падения - Пелена перед глазами - Звон в ушах - Брадикардия - Артериальная гипотёнзия - Бледность - Отсутствие симптомов после приступа. Диагностика - В положении больного лёжа на спине при постоянном ЭКГ-мониторинге производят осторожный массаж каротидного узла (перед выполнением массажа необходимо проверить, нет ли у больного противопоказаний к данной процедуре). При синдроме каротидного узла происходит задержка систолы более чем на 3 с (карди-альное ингибирование) и/или падение систолического АД более чем на 50 мм рт.ст. без уменьшения ЧСС (вазодепрессия) - ЭКГ - Дуплексное сканирование сонных артерий. Дифференциальный диагноз. Вагусные реакции, постуральная гипотёнзия, первичная недостаточность вегетативной нервной системы, гиповолемия, аритмии, патологический синусовый синдром и другие состояния, сопровождающиеся низким сердечным выбросом, це-реброваскулярная недостаточность, эмоциональные нарушения. Лечение: Тактика ведения. Метод выбора - постановка кардиостимулятора (двухкамерного). Лекарственная терапия - Антихолинергические препараты - атропин при кардиальном ингибировании - Симпатомиметические препараты - эфедрин - Теофиллин - Меры предосторожности. Одновременное применение препаратов наперстянки, В-Адреноблокаторов и метилдофы усиливает ответ каротидного синуса при его механическом раздражении. Хирургическое лечение - Денервация каротидного синуса хирургически или с помощью лучевой терапии для отдельных больных - У больных с элементами кардиального ингибирования установка кардиостимулятора помогает предотвратить рецидивы симптомов - При атеросклеротическом поражении каротидного синуса - хирургическое удаление атероматозных бляшек. Осложнения - Длительно продолжающаяся после обморока спутанность сознания - Частые падения приводят к повреждениям и переломам. Течение и прогноз. При атероматозном поражении сонной или ба-зилярной артерии прогноз не очень благоприятный. Сопутствующая патология - Синдром слабости синусно-предсердного узла - АВ блокада. Профилактика. Следует избегать воздействия провоцирующих факторов, которые могут стимулировать каротидный узел (тесный воротник, бритьё, повороты головы в данную сторону, натуживание при дефекации). Синонимы - Каротидные синкопе - Гиперчувствительность каротидного синуса См. также Атеросклероз МКБ. G90.0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия Примечание. В клиническом отношении очень важно различать синдром гиперчувствительности каротидного узла и синдром слабости синусно-предсердного узла.