Значение ТАХИКАРДИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ПРЕАСЕРАНАЯ в Медицинском словаре

Пароксизмальная предсердная тахикардия (ППТ) - внезапно начинающиеся и внезапно прекращающиеся приступы тахикардии, возникающие вследствие патологической активности гетеротопных очагов автоматизма, расположенных в миокарде предсердий. Частота пульса достигает 150-250 (обычно 160-190) в мин. Классификация - Реципрокная (re-entry) предсердная пароксизмальная тахикардия - Хроническая реципрокная (постоянно-возвратная) ППТ - Очаговая (фокусная) ППТ - Многоочаговая (многофокусная) ППТ. Этиология. ППТ - самая частая форма среди всех пароксизмаль-ных тахикардии (80-90%), особенно в возрасте 20-40 лет - В 50-75% случаев ППТ возникает у людей со здоровым сердцем после эмоционального напряжения, чрезмерного употребления кофе или чая, алкогольных напитков, марихуаны, курения, бессонной ночи - Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (до 30% всех ППТ) - Отравление сердечными гликозидами и симпатомиметиками - Изменения сердца при артериальной гипертёнзии - Гипокалиемия - Гипоксия - ИБС - Миокардиты - Тиреотоксикоз - Аномалии развития сердца - Рефлекторные раздражения при заболеваниях внутренних органов (желчнокаменная болезнь, колиты, почечнокаменная болезнь, язвенная болезнь). Патогенез - Циркуляция возбуждения в предсердно-желудочковом узле (60% случаев ППТ), в предсердиях (5% случаев ППТ), очаги (фокусы) повышенного автоматизма в предсердиях (5% случаев ППТ) - В большинстве случаев ППТ обусловлена механизмом re-entry (см. Аритмии сердца) - т.н. реципрокные тахикардии. Для их развития необходимо существование двух независимых путей проведения импульса, возможное в следующих ситуациях: - Электрическая неоднородность участков сердечной мышцы и её проводящей системы (ИБС, миокардиты и т.д.) - Аномалии развития (дополнительные быстропроводящие пучки Кента, Джеймса, продольная функциональная диссоциация предсердно-желудочкового узла) - Приступ ППТ не всегда свидетельствует о заболевании сердца. В 60-75% случаев ППТ возникает при здоровой сердечной мышце. Клиническая картина - см. Тахикардия пароксизмальная наджелудочковая. ЭКГ-идентификация - ЧСС - 150-250 в мин - Зубец Р расположен перед QRS и может быть изменён - Очаги повышенного автоматизма в предсердиях - форма зубцов Р зависит от локализации эктопического источника - Начальная часть желудочкового комплекса не изменена. Лечение: Тактика ведения - Необходимо снять напряжённость и тревогу у пациента, создать условия для уменьшения симпатических влияний, обеспечить доступ свежего воздуха - Стимуляция блуждающего нерва (снижает проводимость предсердно-желудочкового соединения) - массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы, давление на глазные яблоки (рефлекс Ашнера) - При неэффективности указанных мероприятий -лекарственная терапия - Показания для электроимпульсной терапии - нестабильная гемодинамика, сердечная недостаточность, прогрессирование ИБС. Лекарственная терапия - см. Тахикардия пароксизмальная наджелудочковая, Мерцание предсердий; верапамил, b-адреноблокаторы, новокаинамид или сердечные гликозиды в/в. Синонимы - Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия - Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия См. также. Тахикардия пароксизмальная наджелудочковая, Тахикардия пароксизмальная из предсердно-желудочкового соединения, Тахикардия пароксизмальная желудочковая Сокращение. ППТ - предсердная пароксизмальная тахикардия МКБ. 147 Пароксизмальная тахикардия