Значение БОЛЬ ГОЛОВНАЯ ПУЧКОВАЯ в Медицинском большом словаре

Пучковая головная боль - приступы односторонней крайне интенсивной головной боли. Приступы продолжаются от 10-15 мин до 3 ч и повторяются несколько раз в сутки обычно в одно и то же время. Появляются сериями (пучками), длящимися в течение недель или месяцев (кластерный период) с последующими ремиссиями (месяцы, годы). Частота, возрастные и половые особенности - Частота -69:100000 населения - Средний возраст начала заболевания - 30 лет у мужчин и несколько позже у женщин - У мужчин отмечают чаще, чем у женщин (6:1). Этиология и патогенез - Нарушение тонуса мозговых артерий - Нарушение циркадных ритмов гипоталамуса - Нарушение метаболизма или передачи в синапсах ЦНС серотонина - Изменения содержания гистамина или его рецепторов. Клиническая картина - Внезапное начало головной боли, нарастающей в течение 15 мин - Боль односторонняя, височ-но-глазной или лобно-глазной локализации, сильная, пронзительная или сверлящая (реже пульсирующая) - Слезотечение, инъекции конъюнктивы, птоз - Заложенность носа, ринорея - Брадикардия, тошнота, потливость, беспокойство - На высоте приступа могут быть периоды апноэ. Дифференциальный диагноз - Другие виды головной боли - Невралгия тройничного или лицевого нерва, височный артериит, феохромоцитома. Лечение: Купирование приступа - Следует избегать яркого света, употребления алкоголя, чрезмерного раздражения, стрессовых ситуаций, курения (снижает эффективность лечения) - Интенсивная физическая активность при первых симптомах может прервать начинающийся приступ - Одностороннее сдавление каротидного узла может уменьшить боль - Одностороннее сдавление поверхностной височной артерии ослабляет боль в 40% случаев, а в остальных - усиливает. Лекарственная терапия - При остром приступе - Суматпритан 6 мг п/к, при недостаточном эффекте следует повторить через 1 ч (не более 12 мг/сут), или 100 мг внутрь, при недостаточном эффекте повторить через 4 ч (не более 3 р/сут) - Дигидроэрготамин мезилат (дигид-роэрготамин) 1 мг в/м или в/в - Кислород - вдыхание через маску со скоростью 7-10 л в течение 10-15 мин в положении сидя - Не следует принимать анальгетики, особенно наркотические. - Профилактическое лечение - для уменьшения длительности приступа или для предупреждения возникновения ожидаемого приступа - Верапамил по 80 мг 4 р/сут - Лития карбонат по 300 мг 2-4 р/сут - Метисергид по 4-10 мг/сут в 3-4 приёма - Эрготамина гидротартрат 2 мг per rectum за 1 ч или 1-2 мг внутрь за 2 ч до предполагаемого приступа. Особенно эффективен для профилактики ночных приступов - Преднизолон по 60-80 мг/сут внутрь в течение 7 дней, затем быстрое снижение дозы и отмена в течение 6 дней, или 40 мг/сут в течение 5 дней, затем постепенное снижение дозы и отмена в течение 3 нед. Применяют при неэффективности длительного лечения другими ЛС. - Альтернативные препараты - Лидокаин - одностороннее (с больной стороны) закапывание в нос 1 мл 4% р-ра. Больной должен лежать на спине, голова приподнята на 45° и повёрнута на 40° в сторону возникновения боли. Можно предварительно закапать в нос 1-2 капли 0,5% р-ра меза-тона для снятия заложенности носа - Кофетамин по 2 таблетки внутрь, при недостаточном эффекте можно через 30 мин принять 1 таблетку - Индометацин по 150 мг/сут в несколько приёмов для профилактики приступов. Высокоэффективен при хронической пароксизмальной гемикрании и при кластерной головной боли у женщин - Нифедипин по 40-120 мг/сут, нимодипин до 240 мг/сут также с профилактическими целями. Синонимы - Мигренозная невралгия - Крылонёбкая невралгия - Гистаминовая цефалгия - Кластерная головная боль - Будильнико- вая цефалгия См. также Боль головная, Боль головная напряжения МКБ. G44.0 Синдром - гистаминовой - головной боли