Значение НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У ЖЕНЩИН в Медицинском большом словаре

Недержание мочи - непроизвольное истечение мочи через наружное отверстие мочеиспускательного канала. Частота - более 30% женщин старше 60 лет. Классификация, патогенез - Стрессорное - внезапное мочеиспускание при повышении внутрибрюшного давления (кашель, смех, подъём тяжести и т.д.). Звенья патогенеза: - Ослабление тонуса мышц тазового дна - Нарушение анатомо-топографических соотношений между шейкой мочевого пузыря и лонным сочленением и влагалищем - Выпячивание шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала по типу грыжи - Повышение брюшного давления приводит к повышению давления в мочевом пузыре - Давление в мочевом пузыре не уравновешивается равным давлением, передающимся на мочеиспускательный канал - Выделение мочи - Тотальное (общее) - абсолютная неспособность удержать мочу в мочевом пузыре. Моча выделяется каплями, постоянно - связано с нарушением функции мочеиспускательного канала по тем же причинам, что и стрессорное недержание - Вынужденное - внезапный императивный позыв на мочеиспускание, сопровождающийся выделением мочи в объёме от нескольких миллилитров до объёма полного мочевого пузыря - Инфекция мочевых путей - Рассеянный склероз. Факторы риска - Родовая травма промежности у первородящих, при плоде с массой тела более 4 кг, узком тазе, стремительных родах - Длительный тяжёлый физический труд - Длительный кашель - Пожилой возраст - Операции на половых органах и органах малого таза. Клиническая картина - Физикальное обследование - Наличие послеоперационных рубцов - Оценка двигательной и чувствительной иннервации нижних отделов туловища и промежности - Осмотр наружного отверстия мочеиспускательного канала - возможно обнаружение его зияния - Осмотр промежности: цистоцеле, ректоцеле, энтероцеле. Методы исследования - Уретрометрия - укорочение мочеиспускательного канала - Уретроскопия, цистоскопия - Цистометрия - Общий анализ мочи (истинная бактериурия и лейкоцитурия при присоединении вторичной инфекции). Дифференциальная диагностика - Мочеполовые свищи - Ней-рогенный мочевой пузырь. Лечение: Лечебная физкультура - Упражнения для мускулатуры таза - Упражнения для мочевого пузыря. Лекарственная терапия - При стрессорном недержании -симпатомиметики (эфедрин по 0,025 г 3 р/сут) или а-адре-номиметики в течение 1,5 мес - При вынужденном недержании - имипрамин по 50 мг 4 р/день или оксибутинин по 5 мг 3 р/сут. Хирургическое лечение - Сужение переднего отдела влагалища - Брюшная позадилобковая уретропексия - По Маршаллу- Маргетти-Кранцу - По Бурху - Паравагинальная пластика - Трансвагинальное подшивание - По Перейра - По Стамею - По Гиттесу - Лобково-вагинальная петля - Искусственный мочевой сфинктер - Коллагеновый имплан-тат мочеиспускательного канала. Осложнения - Инфекция мочевых путей - Депрессивно-тревожные состояния. Течение и прогноз - При хирургическом лечении излечение наступает в 84% случаев, улучшение - в 4% - При проведении лечебной физкультуры - 12% и 75% соответственно - При лекарственном лечении - 14% и 60% соответственно. Синоним. Анишурия См. также Энурез, Цистит МКБ - N39.3 Непроизвольное мочеиспускание - N39.4 Другие уточнённые виды недержания мочи