Значение ДИАРЕЯ ВИРУСНАЯ в Медицинском большом словаре

Вирусные диареи (ВД) - группа острых инфекционных заболеваний с поражением преимущественно верхних отделов ЖКТ, умеренно выраженными симптомами интоксикации и иногда воспалением слизистых оболочек дыхательных путей. ВД -одна из ведущих причин дисфункции кишечника у детей первого года жизни. Причина тяжёлых форм ВД у грудного ребёнка - сочетание ВД с кишечной инфекцией бактериальной этиологии. Этиология - Ротавирусы, калицивирусы, аденовирусы (серотипы 30, 40 и 41), эитеровирусы, коронавирусы, астровирусы, цитомегаловирусы - Norwalk - представитель большой группы вирусов, вызывающих эпидемические вспышки гастроэнтерита; чаще находят у детей старшего возраста - Ротавирусная инфекция - основная причина инфекционных диарей у детей раннего возраста практически в любое время года. Для клинически манифестных форм ротавирусной инфекции принято нозологическое названиеротавирусный гастроэнтерит. Эпидемиология - Источники инфекции - больной человек и вирусоноситель - Пути передачи - алиментарный, водный, контактный, редко воздушно-капельный - ВД наблюдают во всех возрастных группах, но чаще у детей первых месяцев жизни. Патоморфология - Изменения морфологии клеток тонкой кишки, включающие укорочение ворсинок, высокую пролиферативную активность клеток кишечных крипт, увеличение количества клеточных элементов собственной пластинки слизистой оболочки. Клиническая картина - В течении болезни выделяют периоды. - Инкубационный - 1-5 дней (продолжительность зависит от вида возбудителя и пути заражения). - Период развёрнутых проявлений болезни - 2-7 дней (продолжительность зависит от наличия бактериальной суперинфекции и преморбидного фона пациента). - Период разрешения (реконвалесценции) - 5-10 дней. - Для всех ВД характерны: - Умеренно выраженный инфекционно-токсический синдром (слабость, головные боли, мышечные боли, снижение аппетита, непродолжительная лихорадка). - Поражение верхних и средних отделов ЖКТ (диффузные боли в животе, тошнота, повторная рвота, обильный водянистый пенистый стул с небольшим количеством слизи и всегда без крови). - Воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей (в 30% случаев). - Пятнистая или пятнисто-папулёзная экзантема, наблюдаемая на 4-5 день болезни чаще при энтеровирусной инфекции. - Показатели тяжести клинических форм ВД - Степень выраженности дисфункции ЖКТ (частота жидкого стула и рвоты) - Наличие признаков кишечного токсикоза. Методы исследования - Общий и биохимический анализы крови (обнаруживают повышение содержания Na+, снижение концентрации К+, повышение содержания креатинина и мочевины при дегидратации, гиперхлоре-мический ацидоз). - Рентгенография органов брюшной полости (в вертикальном и горизонтальном положениях) показана пациентам с болевым синдромом и признаками обструкции для исключения токсического мегаколона и непроходимости кишечника. - Сигмоидоскопия показана пациентам с примесью крови в стуле либо при подозрении на синдром раздражённой толстой кишки или неспецифический язвенный колит. - Обнаружение вируса или его Аг - Электронная или иммуноэлектронная микроскопия препаратов фекалий, иммунофлюоресцентные исследования, положительная реакция латекс-агглютинации (ротавирусная инфекция) - Обнаружение вирусной РНК в ПЦР, реакции молекулярной гибридизации - Традиционная изоляция вирусов в клеточной культуре. - Обнаружение AT к Аг вирусов методами пассивной гемагглютина- ции, РСК, ИФА. Дифференциальный диагноз - Бактериальная диарея (дизентерия, сальмонеллёз, пищевая токсикоинфекция) - Алиментарная диарея (неправильное питание) - Диспептическая диарея (гастроэнтерит, секреторная недостаточность поджелудочной железы, печени) - Токсическая диарея (уремия, отравления мышьяком, ртутью) - Дисбактериоз кишечника - Неспецифический язвенный колит - Болезнь Крона - Дивертикулит - Синдром мальабсорбции - Синдром Золлингера-Эллисона - Непроходимость кишечника - Синдром раздражённой толстой кишки. Лечение: - Госпитализация - при тяжёлых формах ВД, по эпидемиологическим показаниям (дети из закрытых детских коллективов). - Диета - Следует избегать употребления кофе, алкоголя, молочных продуктов, большинства фруктов, овощей, мяса - Через 12 ч после купирования диареи питание начинают с неконцентрированного бульона, солёного печенья, хлеба - При снижении частоты дефекаций постепенно в рацион включают рис, печёный картофель, куриный суп с рисом или лапшой - При нормализации стула добавляют печёную рыбу, яблочный соус, бананы, домашнюю птицу. - Пероральная регидратация - регидратационные соли, например Трисоль, Ацесоль, Дисоль, принимают небольшими глотками или через каждые 3-5 мин по 50-100 мл в течение 3-5 ч или до утоления жажды. Новорождённым и детям младшего возраста - по 5-10 мл каждые 5-10 мин в течение 4-6 ч. - Препараты, снижающие перистальтику кишечника (например, лоперамид). Осложнения - Дегидратация, вплоть до гиповолемического шока - Анемия. Течение и прогноз. Клинические проявления ВД варьируют от бессимптомных форм до тяжёлых гастроэнтеритов с развитием кишечного токсикоза. При своевременном проведении адекватной регидратации прогноз благоприятный. Профилактика - Ранняя изоляция заболевшего - Проведение полного комплекса дезинфекционных мероприятий с применением дезинфицирующих средств. Сокращение. ВД - вирусные диареи См. также рис. 4-15 МКБ. А08 Вирусные и другие уточнённые кишечные инфекции