Значение ИНФЕКЦИЯ РЕСПИРАТОРНОСИНЦИТИАЛЬНАЯ в Медицинском словаре

ИНФЕКЦИЯ РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНАЯ Респираторно-синцитиальная инфекция - острое заболевание, вызываемое респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), проявляющееся преимущественным поражением нижних дыхательных путей у новорождённых и детей раннего возраста с развитием бронхиолита и/или пневмонии, а также невыраженной интоксикацией и ОРВИ у взрослых. Частота. Среди прочих ОРВИ заболеваемость РСВ-инфекцией составляет до 15%. Мальчики болеют чаще (2:1). Этиология. Возбудитель - РСВ рода Pneumovirus семейства Pammyxoviridae. Эпидемиология. Респираторно-синцитиальная инфекция высококонтагиозна (заболевают все ранее не болевшие дети). Естественный резервуар - человек и приматы; пути передачи - воздушно-капельный, реже контактный. Эпидемические подъёмы наблюдают в осенне-зимний период, как правило, регистрируют локальные вспышки в детских учреждениях, особенно среди детей в возрасте 1-2 лет. Выздоровление сопровождается развитием стойкой невосприимчивости. Факторы риска - Иммунодефицитные состояния - Контакты с больными детьми - Врождённые состояния (пороки сердца, перенесённый респираторный дистресс-синдром новорождённых) - РСВ-инфекции чаще регистрируют среди городского населения. Клиническая картина - Инкубационный период - 3-6 дней. - Поражение слизистых оболочек носа и глотки с развитием ОРВИ (у взрослых на этой стадии процесс останавливается), затем поражается слизистая оболочка бронхиол (бронхиолит). Закупорка бронхиол воспалительным экссудатом приводит к возникновению воспаления в нижележащих отделах. - Признаки острой респираторной инфекции (характерны для взрослых) - Слабо выраженные симптомы интоксикации -слабость, головная боль, повышение температуры тела чаще до субфебрильных значений - Сухой приступообразный кашель - Умеренно выраженная гиперемия мягкого нёба, нёбных дужек, иногда - задней стенки глотки - Возможны ринит, средний отит. - Симптомы бронхиолита, пневмонии - Повышение температуры тела до высоких значений, сильная головная боль, тошнота и рвота - Кашель - сухой, приступообразный, иногда продолжительностью до 3 нед - Стридорозное дыхание; одышка чаще экспираторного типа - Бледность кожных покровов, цианоз губ, при тяжёлом течении - акроцианоз - Жёсткое дыхание, рассеянные влажные разнокалиберные хрипы. Лабораторные исследования - Анализ крови: незначительный лейкоцитоз - Специфические AT в сыворотке (обязательно нарастание титра) - Экспресс-диагностика: определение Аг вируса в носовом отделяемом и клетках слизистой оболочки (специфичность и чувствительность метода - 75-95%) - Выделение РСВ затруднено; однако вирус растёт на некоторых клеточных культурах человека и обезьян (например, Hep-2, HeLa). Важное проявление цитопатических свойств вируса - формирование синцития и гигантских клеток in vitro. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: усиление лёгочного рисунка, при пневмониях - сегментарная или долевая инфильтрация, возможен плевральный выпот при реактивном плеврите. Дифференциальный диагноз - Другие ОРВИ (например, грипп) - Аллергический ринит - Синуситы - Ларинготрахеобронхит - Бронхиальная астма - Бронхиты, бронхиолиты, пневмонии другой этиологии. Лечение: Тактика ведения - Амбулаторно: постельный режим, назначение бронхолитиков - При тяжёлом течении у новорождённых и детей младшего возраста - госпитализация, определение газового состава артериальной крови; при нарушениях газообмена дают кислород; назначают бронхолитики (каждые 4 ч); в качестве специфического средства можно назначить рибавирин; при бактериальных суперинфекциях применяют антибиотики - Необходимо избегать избыточного употребления жидкости (может усилить лёгочную инфильтрацию). Препараты выбора - Рибавирин - 10 мг/кг в виде аэрозоля непрерывно в течение 12 ч 3-5 дней - Бронхолитики -альбутерол через небулайзер каждые 4ч - Новорождённым и младенцам с высокой степенью риска развития инфекции можно назначить РСВ-иммуноглобулин - Меры предосторожности: беременным назначение рибавирина не рекомендовано. Течение и прогноз - Продолжительность лихорадочного периода -4-6 дней; обычно заболевание самоограничивается - При поражении нижних дыхательных путей и отсутствии осложнений выздоровление наступает обычно в течение 2 нед. Профилактика - Пациента следует изолировать во избежание распространения инфекции - Необходимо проводить частую влажную уборку в помещении - Следует избегать контактов с заражёнными - Обязательно частое мытьё рук (включая медицинский персонал) для предупреждения контактного распространения. См. также Бронхиолит, Пневмония бактериальная, Пневмония вирусная Сокращение - РСВ - респираторно-синцитиальный вирус МКБ. J12.1 Пневмония, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом