Значение ЭРИТЕМА МНОГОФОРМНАЯ ЭКССУДАТИВНАЯ в Медицинском словаре

Многоформная экссудативная эритема - остро развивающееся заболевание, характеризующееся появлением эритематоз-ных пятен, буллёзным поражением кожи, слизистых оболочек, циклическим рецидивирующим течением. Частота - 0,3-0,5:100000 населения/год, тяжёлые формы отмечают в 2-3 раза чаще у мужчин. Классификация - Инфекционно-аллергическая (идиопатическая) форма связана с гиперреактивностью к аллергенам и инфекционным агентам - Токсико-аллергическая (симптоматическая) форма связана с гиперчувствительностью к ЛС - Экссудативная злокачественная форма (синдром Стивенса-Джонсона) - Ревматическая эритема -округлые или дугообразные очаги эритемы на туловище и конечностях, наблюдаемые иногда при ревматической атаке. Клиническая картина - Местные симптомы - На коже разгибательных поверхностей предплечий, голеней, тыла кистей и стоп, лице, половых органах, на слизистых оболочках остро возникают симметричные высыпания. Появляются отёчные, чётко отграниченные, уплощенные папулы розово-красного цвета округлой формы, диаметром от нескольких миллиметров до 2-5 см, имеющие 2 зоны: внутреннюю (серовато-синюшного цвета, иногда с пузырём в центре, наполненным серозным или геморрагическим содержимым) и наружную (красного цвета [кокардообразные высыпания]) - На губах, щеках, нёбе возникают разлитая эритема, пузыри, эрозивные участки, покрытые желтовато-серым налётом. - Общие симптомы - Жжение и зуд в области высыпаний, болезненность и гиперемия слизистых оболочек, прежде всего рта и половых органов - Лихорадка - Головная боль и боль в суставах. - Наиболее тяжёлое проявление - синдром Стивенса-Джонсона - Крупные пузыри на коже и слизистых оболочках, после их вскрытия образуются сплошные кровоточащие болезненные очаги. Губы и дёсны красные, опухшие, с кровянистыми корками - При поражении глаз наблюдаются блефароконъюнктивит, иридоциклит, потеря зрения - В процесс могут вовлекаться внутренние органы - Нередко высыпания появляются на половых органах. - При токсико-аллергической форме, в отличие от идиопатической, нет сезонности рецидивов высыпаний. Методы исследования - Проводят лабораторные исследования для исключения сифилиса - серологические реакции, исследования на бледную трепонему - Симптомы Никольского, Асбо-Хансена отрицательны, в мазках-отпечатках нет акантолитических клеток - При гис-топатологическом исследовании в эпидермисе отмечают внутри- и межклеточный отёк, гидропическую дегенерацию базальных клеток, в дерме - отёк сосочкового слоя, периваскулярные инфильтраты. Дифференциальный диагноз - Ветряная оспа - Буллёзный пем-фигоид - Герпетиформный дерматит Дюринга - Опоясывающий герпес - Сифилитические папулёзные высыпания. Лекарственная терапия - При лёгком течении - антигистаминные и десенсибилизирующие средства. - При пузырях и эрозиях на коже - мази с глюкокортикоидами и антибиотиками (например, гиоксизон). - При поражении слизистой оболочки рта - тёплые полоскания 10% р-ром натрия гидрокарбоната, местными анестетиками (2% лидокаин), а также глюкокортикоидами: эликсир дексаметазона (0,5 мг на 5 мл воды) 4 р/сут с последующим проматыванием. - В более тяжёлых случаях и при распространённых буллёзных формах - антибиотики (внутрь или парентерально), глюкокортикоиды (например, преднизолон 1-2 мг/кг/сут с последующим снижением дозы), ингибиторы протеолити-ческих ферментов (трасилол). При синдроме Стивенса-Джонсона показаны дезинтоксикационные средства (гемодез, полиглюкин). Прогноз. Исход заболевания в неосложнённых случаях благоприятный. При синдроме Стивенса-Джонсона летальность - 10-30%. Синоним. Мультиформная эритема См. также Синдром Стивенса-Джонсона (п1),/шс. 3-30 МКБ. L51 Эритема многоформная