Значение КОЛИКА ПОЧЕЧНАЯ в Медицинском словаре

Почечная колика - приступ резких болей, возникающий при острой непроходимости лоханки или мочеточника. Этиология - Мочекаменная болезнь - Пиелонефрит - Травма - Опухоль почки и мочевого пузыря - Стеноз мочеточника. Патогенез - Нарушение оттока мочи из почки - Повышение внутрилоханочного давления - Растяжение почечной капсулы, богатой рецепторами. Клиническая картина - Боль в поясничной области или проекции мочеточника. - Положительный симптом Пастернацкого на стороне поражения (постукивание следует проводить крайне осторожно во избежание разрыва почки). - Иррадиация боли зависит от уровня непроходимости - Лоханка и верхняя треть мочеточника - мезогастральная область - Средняя треть мочеточника - паховая область и наружная поверхность бедра - Нижняя треть - половые органы. - Дизурия - Учащённое мочеиспускание - Возможно развитие олигурии и анурии. - Озноб, повышение температуры тела; тошнота, рвота. Осложнения - Пиелонефрит - Гидронефроз - Калькулёзная уремия. Лабораторные исследования - Общий анализ мочи: - Отсутствие изменений при выраженной клинической картине свидетельствует о полной блокаде - Гематурия, кристаллы, бактериурия - Общий анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ - Биохимический анализ крови - возможна азотемия. Специальные исследования - УЗИ почек - Расширение чашечек, лоханки, лоханочно-мочеточникого сегмента - Обзорная рентгенография почек - рентгеноконтрастные камни (уратные и цистиновые камни теней не дают) - Экскреторная урогра-фия - дефекты наполнения и расширение мочевыводящих путей выше препятствия (лишь при сохранённой функции почки) - Хромоцисто-скопия - замедление или отсутствие выделения индигокармина на стороне поражения - Ретроградная уретеропиелография - определяют уровень препятствия, степень расширения чашечек и лоханки почки. Дифференциальный диагноз - Острый холецистит - Острый аппендицит - Воспалительные заболевания органов малого таза - Дивертикулит - Непроходимость кишечника - Расслаивающая аневризма аорты - Грыжа межпозвонкового диска - Опоясывающий лишай. Лечение - Диета. В зависимости от этиологии заболевания рекомендуют разновидности диеты № 7. - Доврачебная помощь: тепло, ванна, постельный режим способствуют самопроизвольному отхождению конкрементов. - Неотложная медицинская помощь - Спазмолитические препараты, например, папаверина гидрохлорид (2 мл 2% р-ра) в/и, баралгин (5 мл) в/м - Аналгезирующие средства, например промедол (1 мл 1% р-ра и/к). - При неэффективности мер неотложной помощи показана госпитализация в урологический или хирургический стационар, где для купирования приступа могут быть выполнены: - Паранефральная новокаиновая блокада по Вишневскому или блокада иоЛорин-Эпштёйну - Катетеризация поражённого мочеточника. Восстановление оттока мочи по катетеру, проведённому выше препятствия, разрешает приступ - Дальнейшую тактику определяют по результатами обследования. Синоним. Мочеточниковая колика См также Болезнь мочекаменная, Гидронефроз, Недостаточность почечная острая, Недостаточность почечная хроническая, МКБ. N23 Почечная колика неуточнённая