Значение ПЕРЕЛОМЫ БЕДРА в Медицинском словаре

Переломы бедра составляют 6,4% всех переломов. Классификация - Перелом проксимального отдела бедра - Медиальный (шеечный) перелом бывает вальгусным и варусным - Капитальный перелом (перелом головки) - Субкапитальный перелом (у основания головки) - Трансцервикальный (чресшеечный) или базальный перелом - Латеральный (вертельный) перелом - Межвертельный перелом - Чрезвертельный перелом - Изолированный перелом малого вертела v Изолированный перелом большого вертела - Перелом диафиза бедренной кости (верхней, средней, нижней трети) - Переломы дистального отдела бедренной кости. Переломы шейки бедра - Частота - 25% от общего числа переломов бедренной кости. Переломы шейки бедра и вертельные переломы отмечают преимущественно у женщин старше 60 лет - Причины: непрямая травма - падение на область большого вертела - Клиническая картина - Боль в паховой области, усиливающаяся при движениях ногой - Наружная ротация конечности, невозможность внутренней ротации - Укорочение конечности - Болезненность при осевой нагрузке (поко-лачивание по пятке или в область большого вертела) - Симптом прилипшей пятки - больной не может ни поднять, ни удержать поднятую и выпрямленную ногу, но сгибает её в коленном и тазобедренном суставах так, что пятка скользит по опоре - Диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием в двух проекциях. Выявляют нарушение целостности кости, а также дополнительные признаки: при варусных переломах большой вертел расположен выше линии Розера-Нелатона, при переломах со смещением линия Шумахера, соединяющая вершину большого вертела с передней верхней остью подвздошной кости, проходит ниже пупка - Осложнения: ложный сустав шейки бедра, аваскулярный некроз головки бедра - Лечение переломов шейки бедра преимущественно оперативное - остеосинтез металлическим штифтом, пучком спиц. По показаниям производят аллопластику головки бедренной кости. При лечении межвертельных и чрезвертельных переломов применяют скелетное вытяжение, гипсовую повязку и остеосинтез. Профилактика лёгочных осложнений, пролежней. Переломы диафиза бедра - Причины: прямая травма - Патоморфология. При переломе верхней трети диафиза проксимальный отломок смещается вперёд и кнаружи, дисталь-ный - кнутри и кзади; для перелома в средней трети характерно смещение по длине - Клиническая картина: боль, нарушение функций, укорочение конечности, деформация, ротация стопы кнаружи, патологическая подвижность - Осложнения: травматический шок, жировая эмболия, значительная крово-потеря - Лечение - Иммобилизацию применяют при родовых травмах у детей; вытяжение по Шеде - Скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости или мыщелки бедра -основной метод лечения - Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез - Оперативное лечение применяют при открытых, осложнённых переломах, при безуспешном консервативном лечении (интерпозиция мягких тканей). Переломы дистального отдела бедренной кости - Причины: прямая травма по боковой поверхности коленного сустава, падение на коленный сустав, падение с высоты на выпрямленные ноги - Патоморфология. Переломы мыщелков - внутрисуставные повреждения, сопровождающиеся гемартрозом. При надмыщелковых переломах короткий дистальный фрагмент вследствие тяги икроножной мышцы смещается кзади, что создаёт угрозу сдавления или повреждения подколенной артерии - Клиническая картина: припухлость, деформация, болезненность, патологическая подвижность отломков. Рентгенография подтверждает диагноз - Лечение: - При ге-мартрозе - пункция коленного сустава - Переломы без смещения - гипсовая лонгетная повязка - При смещениях отломков - одномоментная репозиция на скелетном вытяжении, по показаниям - чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез - Оперативное лечение при неэффективности консервативных методов - Раннее назначение физиотерапии (УВЧ, магнитотерапии), ЛФК. См. также Перелом МКБ - S72 Перелом бедренной кости - S72.0 Перелом шейки бедра - S72.1 Чрезвертельный перелом - S72.2 Подвертельный перелом - S72.3 Перелом тела [диафиза] бедренной кости - S72.4 Перелом нижнего конца бедренной кости - S72.7 Множественные переломы бедренной кости - S72.8 Переломы других частей бедренной кости - S72.9 Перелом неуточнённой части бедренной кости