Значение ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ в Медицинском словаре

Перелом диафиза малоберцовой кости - Причины: удар по наружной поверхности голени - Клиническая картина: боль в месте перелома, усиливающаяся при пальпации. Других характерных симптомов перелома не отмечают из-за анатомических особенностей малоберцовой кости (отсутствие нагрузки, фиксация верхнего и нижнего концов к большеберцовой кости, развитые мышцы). Отличие от ушиба - появление боли в месте травмы при боковом сжатии вдали от него - Осложнения: перелом малоберцовой кости в области шейки может сочетаться с повреждением малоберцового нерва или капсулы коленного сустава - Лечение - гипсовая лонгета на 3-4 нед. Перелом диафиза большеберцовой кости - Причины: прямая или непрямая травма - Патоморфология: при переломах без повреждения межкостных мембран смещения по длине не бывает, характерны смещения по ширине и угловое смещение - Клиническая картина: деформация и искривление оси голени, боль, усиливающаяся при осевой нагрузке, невозможность опоры на ногу - Диагностика - рентгенография в двух проекциях - Лечение: репозиция, гипсовая повязка на 2 мес, при интерпозиции мягких тканей - остеосинтез. Диафизарный перелом обеих костей голени - Причины: прямая (например, бамперный перелом} и непрямая (сгибание или скручивание) травма - Патоморфология - Бамперный перелом - многооскольчатый перелом верхней или средней трети диафизов - При сгибательном действии травмирующей силы - перелом с треугольным осколком на внутренней стороне искривления - При скручивающем действии травмирующей силы возникает винтообразный перелом - переломы костей расположены на противоположных концах (большебер-цовая кость ломается в нижней трети, малоберцовая - в верхней) - Смещение отломков зависит не от тяги мышц, а от направления и силы травмирующего воздействия - Клиническая картина: резкая боль, деформация и изменение кожных покровов, ротация стопы наружу, деформация оси голени, усиление боли при осевой нагрузке - Дополнительные исследования - рентгенография в двух проекциях - Лечение: - При переломах без смещения, репонируемых и легко удерживаемых переломах - скелетное вытяжение на 4 нед, затем гипсовая повязка протяжённостью от пальцев стопы до середины бедра (переломы средней или нижней трети) или до ягодичной складки (переломы верхней трети) - При поперечных переломах со смещением - одномоментная репозиция с последующим наложением гипсовой повязки на 3-4 мес - Скелетное вытяжение применяют при неудерживаемых без дополнительной трак-ции переломах (винтообразные, оскольчатые, косые), обширных повреждениях мягких тканей, заболеваниях кожи - Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез - Хирургическое лечение показано при открытых переломах, невозможности репозиции. Переломы лодыжек - Частота - 60% всех переломов голени - Причины: прямая и непрямая (форсированный поворот, приведение, отведение стопы) травмы - Классификация - Пронационный перелом - Классический завершённый перелом Дюпюшпрена - Перелом типа Дюпюитрена (незавершённый пронационный перелом) - Супинационный перелом (завершённый или незавершённый) - Перелом Потта-Дес-то - сочетание пронационного или супинационного перелома с переломом заднего или переднего края большеберцовой кости. Возникает при сочетании пронации или супинации с дополнительным сгибанием (тыльным или подошвенным) - Переломовывихи - сочетание перелома лодыжек с вывихом стопы - Патоморфология - Завершённый пронационный перелом содержит следующие компоненты (незавершённый перелом содержит не все компоненты завершенного перелома): - Перелом внутренней лодыжки или разрыв дельтовидной связки - Перелом наружной лодыжки или малоберцовой кости в нижней трети - Разрыв дистального межберцового синдесмоза - Подвывих или вывих стопы кнаружи - Завершённый супина-ционный перелом содержит следующие компоненты: - Отрывной перелом латеральной лодыжки или разрыв наружных боковых связок голеностопного сустава - Косой перелом внутренней лодыжки или внутреннего края большеберцовой кости - Подвывих или вывих стопы кнутри - Клиническая картина: боль и отёчность в области голеностопного сустава, нарушение опоры при переломовывихах; при пронационном переломовывихе стопа отклонена кнаружи, над дистальным отделом большеберцовой кости пальпируется отломок кости; при супинационном переломе стопа смещена кнутри; при переломе Потта-Десто стопа находится в положении подошвенного сгибания; для переломов без вывихов характерна болезненность проксимальнее верхушек лодыжек, при разрыве межберцового синдесмоза - спереди над берцовыми костями, болезненность усиливается в большей степени при боковых движениях, чем при осевых - Дополнительные исследования - рентгенография в двух проекциях, при разрыве дистального межкостного синдесмоза в дополнительной полукосой проекции - Лечение - Одномоментная репозиция с последующим наложением циркулярной гипсовой повязки протяжённостью до коленного сустава - Скелетное вытяжение проводят при невозможности репозиции - Остеосинтез применяют при интерпозиции мягких тканей, повороте вокруг оси сломанной лодыжки. См. также Перелом МКБ - S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав - S82.1 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости - S82.2 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости - S82.3 Перелом дистального отдела большеберцовой кости - S82.4 Перелом только малоберцовой кости - S82.5 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки - S82.6 Перелом наружной [латеральной] лодыжки - S82.7 Множественные переломы голени - S82.8 Переломы других отделов голени - S82.9 Перелом неуточнённого отдела голени