Значение УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА в Медицинском словаре

Ушиб головного мозга - ЧМТ, характеризующаяся очаговыми макроструктурными повреждениями мозгового вещества различной степени тяжести. Диагностируют в тех случаях, когда общемозговые симптомы дополняют признаки очагового поражения мозга. Патоморфология - Изменения в очаге ушиба - Деструкция (размозжение) вещества мозга - Мелкоточечные кровоизлияния (вследствие разрыва сосудов под воздействием механического фактора) в паренхиме мозга - Перифокальный отёк мозга - Травматическое субарахноидальное кровоизлияние в результате разрывов сосудов мягкой мозговой оболочки - Переломы костей черепа - Переломы костей свода черепа без сдавления (линейные и оскольчатые) - Переломы костей основания черепа (с разрывом оболочек) - истечение СМЖ через нос (ринорея) или наружный слуховой проход (оторея) - Вдавленные переломы - компрессия головного мозга - Переломы костей свода черепа - образование внутричерепных гематом, сдавление мозга. Клиническая картина - Ушиб головного мозга лёгкой степени - Потеря сознания (от нескольких минут до часа) - После восстановления сознания жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту (иногда повторную) - Ретро-, кон- и антероградная амнезия - Жизненно важные функции не нарушены - Неврологическая симптоматика мягкая, регрессирует через 2-3 нед после травмы: клонический нистагм, лёгкая анизокория, признаки пирамидной недостаточности (самая лёгкая степень нарушения функций пирамидного пути без мышечной слабости - анизорефлексия, патологические рефлексы), менингеальные симптомы - Возможны переломы костей свода черепа и субарахноидальное кровоизлияние. - Ушиб головного мозга средней степени - Потеря сознания продолжительностью от нескольких десятков минут до нескольких часов - Внутричерепная гипертёнзия: сильная головная боль, многократная рвота - Психические нарушения - психомоторное возбуждение, снижение критических способностей - Преходящие расстройства жизненно важных функций (брадикардия или тахикардия, повышение АД, тахипноэ) - Выраженный менингеальный синдром - Амнезия на значительный промежуток времени - Выраженная очаговая симптоматика нарушения функций полушарий головного мозга (парез, паралич, афазия и т.д.) - Линейные переломы костей свода и основания черепа, субарахноидальные кровоизлияния. - Ушиб головного мозга тяжёлой степени - Потеря сознания продолжительностью от нескольких часов до нескольких недель - Доминирует стволовая неврологическая симптоматика (расстройства функций дыхательного и сосудодвигательного центров) - Очаговые симптомы регрессируют медленно, часты грубые остаточные явления - Характерны линейные переломы костей свода и основания черепа, а также массивное субарахноидальное кровоизлияние. Диагностика - Поясничная пункция - эритроциты в СМЖ - Окончательный диагноз ставят по результатам рентгенографии черепа в прямой и боковой проекциях (наличие повреждения костей), КТ и МРТ. Лечение: Консервативное лечение - основной метод - Обязательная госпитализация, постельный режим - Диета. При бессознательном состоянии - парентеральное питание, при полубессознательном состоянии - диета № 0 - Поддержание жизненно важных функций, при необходимости - реанимационные мероприятия - Терапия отёка мозга - см. Отёк головного мозга - Анальгетики при необходимости - При судорогах - противосудорожные средства (карбамазепин) - При двигательном беспокойстве - хлорпромазин (аминазин) 50 мг в/м, галоперидол 2-5 мг в/м - При открытой ЧМТ - антибиотики широкого спектра действия - Средства, улучшающие мозговое кровообращение и метаболизм, ноотропные средства (димефосфон, сермион, ницерголин, пирацетам, реопо-лиглюкин, пентоксифиллин, аминалон, энцефабол, церебролизин) - Ингибиторы протеаз (гордокс, контрикал, тра-силол). Хирургическое лечение показано при ушибе мозга с размозжением его ткани (наиболее часто возникает в области полюсов лобной и височной долей). Суть операции: костнопластическая трепанация и вымывание мозгового детрита струёй 0,9% р-ра NaCl, остановка кровотечения. Синоним. Контузия мозга См. также Переломы костей свода черепа без сдавления головного мозга, Переломы основания черепа, Переломы черепа вдавленные, Травма черепно-мозговая, Сдавление головного мозга МКБ - S06 Внутричерепная травма - S06.2 Диффузная травма головного мозга - S06.3 Очаговая травма головного мозга