Значение ГИПЕРТЕНЗИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ВАЗОРЕНАЛЬНАЯ в Медицинском словаре

Вазоренальная артериальная гипертёнзия (АГ) - симптоматическая (вторичная) АГ, вызванная ишемией почки (почек) вследствие окклюзии почечных артерий. Частота. 0,5% всех АГ. Этиология - Атеросклероз почечных артерий (составляет 60-70% вазоренальных АГ) - Фибромускулярная дисплазия (30-40%) - Редкие причины (аневризма почечной артерии, тромбоз почечных артерий, почечные артериовенозные фистулы, тромбоз почечных вен - менее 1%). Патогенез - Гипоперфузия почки (почек) - Стимуляция ренин-ангиотензиновой системы - Вазоконстрикция - Увеличенный выброс альдостерона - Задержка натрия и воды - Увеличение внутрисосу-дистого объёма и стимуляция симпатической нервной системы. Клиническая картина определяется симптомами АГ и основного заболевания почек. Диагностика - Начало до 30 лет и после 50 лет - Быстрое прогрес-сирование АГ - Выраженная АГ и ретинопатия - Резистентность к лечению - Высокий уровень креатинина при лечении ингибиторами АПФ - Допплеровское исследование почечных артерий - ускорение кровотока и его турбулентность - Почечная сцинтиграфия -уменьшение абсорбции препарата. Неизменённая сцинтиграмма почек после приёма каптоприла исключает гемодинамически значимый стеноз почечной артерии - Определение активности ренина плазмы, особенно в сочетании с каптоприловым тестом (100% чувствительность и 95% специфичность) - Почечная артериография - диагностика стеноза почечных артерий - Дополнительные признаки - аускультация шума в проекции почечных артерий (примерно в 50% случаев), гипокалиемия (избыточная секреция альдостерона), асимметрия почек при УЗИ. Лечение - Чрескожная транслюминальная ангиопластика (баллонная дилатация) - Хирургическое лечение - При отсутствии возможности подобного лечения или наличии противопоказаний к нему назначают любой антигипертензивный препарат - Лечение начинают с минимальных доз ингибиторов АПФ короткого действия (например каптоприла в дозе 6,25 мг). При отсутствии коллапса дозу каптоприла увеличивают или назначают длительно действующие ингибиторы АПФ - Контроль содержания креатинина и скорости клубочковой фильтрации - Ингибиторы АПФ противопоказаны при двустороннем стенозе почечных артерий. Синоним. Гипертония реноваскулярная Сокращение. АГ - артериальная гипертёнзия См. также Гипертёнзия артериальная эссенциальная, Криз гипер-тензивный, Гипертёнзия артериальная, Гипертёнзия артериальная ренопаренхиматозная, Гипертёнзии артериальные симптоматические МКБ. 115.0 Реноваскулярная гипертёнзия