Значение ВУЛЬВОВАГИНИТ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ в Медицинском словаре

Вульвовагинит бактериальный - воспаление вульвы и влагалища бактериальной этиологии. Частота. При случайной выборке - 4%; в стационарах, специализирующихся по заболеваниям, передаваемых половым путём - до 33%; пациентки с вагинитом - до 44%. Этиология. Gardnerella vaginalis - наиболее частый возбудитель, особенно в сочетании с анаэробными микроорганизмами. Клиническая картина - Выделения - водянистые, с неприятным запахом, гомогенные, жидкие, содержат мало лейкоцитов, равномерно распределены по стенкам влагалища - Раздражение вульвы и влагалища возникает редко. Методы исследования - Исследование нативного мазка - основной диагностический метод. На препарате влагалищного секрета в 0,9% р-ре NaCl - чистый фон с клетками плоского эпителия, границы которых покрыты коккобактериями (ключевые клетки) - 10% р-р гидроокиси калия, нанесённый на предметное стекло с препаратом, вызывает появление рыбного запаха, обусловленного образованием азотистых веществ (рыбный тест) - рН влагалища менее 4,5 (в норме рН влагалища - 4,5-5,0). Дифференциальный диагноз - Гонорея - Хламидиоз - Трихомониаз - Кандидоз - Эстрогендефицитный вульвовагйнит. Лечение: Основные принципы - Амбулаторное ведение - Одновременное лечение полового партнёра. Препараты выбора - Метронидазол по 500 мг 2 р/сут в течение 7 дней; излечение у 95%. - Клиндамицин по 450 мг в/м каждые 6 ч в течение 7 дней, или местно в виде 2% вагинального крема в течение 7 дней, или вагинальный крем с метронидазолом для лечения бактериального вагиноза. - Тержинан местно: по одной таблетке на ночь внутривлага-лищно. Перед применением таблетку необходимо подержать в воде 20-30 с. Курс лечения - 6-20 дней. - Альтернативные препараты - Комбинация амоксициллина и клавуланата калия (аугментин) по 500 мг каждые 8 ч в течение 7 дней - Цефрадин по 500 мг каждые 6 ч в течение 7 дней - Ампициллин по 500 мг каждые 6 ч (эффективен у 66%). - Противопоказания - Клиндамицин - при тяжёлых нарушениях функций печени и почек; беременности - Метронидазол - в первой половине беременности. - Меры предосторожности - Побочные эффекты клиндамицина - диспепсические расстройства, аллергические реакции - Побочные эффекты метронидазола: сухость во рту, тошнота, рвота, запоры, сонливость, бессонница, головные боли, отёки, кожный зуд, сыпь. - Лекарственное взаимодействие - Сочетание метронидазола с алкоголем приводит к развитию дисульфирамподобной (тетурамподоб-ной) реакции, поэтому метронидазол не следует применять одновременно или на другой день после употребления алкогольных напитков - Клиндамицин несовместим (в растворе) с ампициллином, витаминами группы В, барбитуратами, глюконатом кальция, сульфатом магния - Клиндамицин усиливает эффект миорелаксантов. Профилактика - Соблюдение санитарно-гигиенических правил - Применение барьерных методов контрацепции. Синоним. Гарднереллёз См. также Инфекция гонококковая, Трихомониаз, Хламидиоз уро- гениталъный МКБ. N76 Другие болезни влагалища и вульвы