Значение ВУЛЬВОВАГИНИТ КАНЛИДОЗНЫЙ в Медицинском словаре

Кандидозный вульвовагйнит - воспаление вульвы и влагалища кандидозной этиологии. Частота. 40% вульвовагинитов обусловлено грибами рода Candida. 16% женщин в периоде пременопаузы - бессимптомные носители. Этиология и патогенез. Дрожжеподобный гриб рода Candida (чаще вида Candida albicans; Monilia - устаревшее название). Типовой вид Candida albicans входит в состав нормальной микрофлоры кишечника; на фоне иммунодефицита способен выступать в качестве оппортунистического патогена с развитием локального или генерализованно-го кандидоза (при рецидивирующем кандидозном вагините проводят тест на ВИЧ-инфекцию). Факторы риска - Беременность - Сахарный диабет - Терапия антибиотиками в больших дозах или длительно - Терапия глюкокортикои-дами - Состояние иммуносупрессии - ВИЧ-инфекция - Применение пероральных контрацептивных средств - Ношение тугого синтетического нижнего белья. Клиническая картина - Густые выделения белого цвета в виде глыбок и слипшихся бляшек - Выраженный зуд вульвы - Симптомы могут возобновляться или усиливаться непосредственно перед менструацией или во время беременности - Поверхность вульвы и влагалища сильно гиперемирована, часто с творожистым налётом. Методы исследования - Часто реакция среды (рН) влагалища более кислая, чем в норме - Микроскопия нативных мазков в 0,9% р-ре NaCl или 10% р-ре гидрооксида калия - гифы или псевдогифы, лейкоциты, эпителиальные клетки - Окрашивание по Грому, а также культивирование в агаре Сабуро или рисовом агаре. Дифференциальный диагноз - Трихомонозный вагинит - Гонорейный вагинит - Гарднереллёз - Контактный дерматит/вагинит. Лечение: Общие рекомендации - Амбулаторное ведение - Отказ от половых контактов до исчезновения симптомов заболевания - Следует избегать физического перенапряжения и перегревания - До начала специфической терапии проводят спринцевания р-ром йодовидона 15-30 мл на 1 л воды. Применение препарата противопоказано при повышенной чувствительное - ти к йоду - При наличии сахарного диабета - адекватная инсулинотерапия - Нормализация массы тела - Рекомендуют бельё из хлопка. Не следует носить туго обтягивающие джинсы или брюки - Соблюдение правил личной гигиены; ароматизированное мыло использовать не рекомендуют - При рецидиве после лекарственной терапии следует назначить другой препарат - При рецидивах заболевания - обследование и лечение половых партнёров - Диета - ограничение сладостей (сахароза) и молочных продуктов (содержат лактозу) при рецидивирующих инфекциях. Лекарственная терапия - Препараты выбора - Флуконазол - по 150 мг внутрь 1 р/сут (часто достаточно однократного приёма). - Миконазол нитрат (миконазол) - по одной вагинальной свече на ночь в течение 3 дней или 2% вагинальный крем на ночь в течение 7 дней. Препарат может оказать местное раздражающее действие, вызвать аллергические реакции. - Тержинан интравагинально. - Клотримазол - интравагинально 2 таблетки по 100 мг на ночь в течение 3 дней и смазывание вульвы и кожи промежности 1 % кремом на ночь в течение 7 дней. Противопоказан при беременности. - Кетоконазол по 200 мг/сут внутрь ежедневно - только при хронических или устойчивых инфекциях. - Альтернативные препараты - Нистатин - по 100 000 ЕД 3 р/сут внутрь в течение 2 нед - Борная кислота по 600 мг в желатиновых капсулах интравагинально ежедневно в течение 2 нед. Синонимы - Вульвовагйнит микотический - Вульвовагинит грибковый - Молочница влагалища - Монилиазный вульвовагйнит См. также Вульвовагинит бактериальный; Инфекция гонококковая; Кандидоз; Трихомониаз МКБ. В37.3+ Кандидоз вульвы и влагалища (N71.1 - )