Значение ЛИХОРАДКА НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА в Медицинском большом словаре

Лихорадка неясного генеза - повышение температуры тела выше 38,3 °С как минимум 4 раза в течение 14 дней вследствие недиагностируемого заболевания. Возможные причины - Инфекционные и бактериальные заболевания - Абсцессы брюшной полости - Микобактериальные инфекции - Цитомегаловирус - Синуситы - ВИЧ-инфекция - Эндо- и перикардиты - Инфекции почек и мочевыводящих путей - Остеомиелиты - Инфекции, обусловленные длительно функционирующими катетерами - Амёбный гепатит - Раневые инфекции - Новообразования - Липома - Лейкоз - Солидные опухоли (гипернефрома) - Гепатома - Миксома предсердия - Рак толстой кишки - Коллагенозно-сосудистые заболевания - Гигантоклеточный артериит - Узелковый периартериит - Ревматоидная лихорадка - СКВ - Ревматоидный артрит - Ревматоидная полимиалгия - Другие причины - Гранулематозы - Эмболия лёгочной артерии - Приём лекарственных препаратов - Расстройства терморегуляции - Эндокринные заболевания - Факторы окружающей среды - Периодическая лихорадка - Нарушение мозгового кровообращения - Алкогольный гепатит. Клиническая картина - Повышение температуры тела -не единственное проявление заболевания - Тип и характер лихорадки обычно малоинформативны - Симптомы, сопутствующие повышению температуры тела, - головные и мышечные боли, общее недомогание. Лабораторные исследования - Общий и биохимический анализы крови(возможны лейкопения, анемия,тромбоцитопения или тромбоцитоз; повышение концентрации СРБ; увеличение СОЭ) - Функциональные тесты печени (особенно на ЩФ) указывают на воспаление, обструкцию или инфильтративные поражения органа - Бактериальный посев крови. Проводят несколько посевов венозной крови (не более 6) на наличие возможной бактериемии или септицемии - Общий анализ и бактериальный посев мочи. Специальные исследования - Комплексное обследование больного на туберкулёз - При энергической или острой инфекции туберкулиновый кожный тест практически всегда отрицателен (его следует повторить через 2 нед) - Бактериальный посев мочи, мокроты и промывных вод желудка для выявления возбудителя туберкулёза - Серологические исследования проводят при инфекциях, вызванных вирусами Эпстшна-Барр, гепатитов, цитомегаловирусом, возбудителями сифилиса, лаймоборрелиоза, Q-лихорадки, амебиаза и кокцидиоидомикоза. Обязательно тестирование на ВИЧ-инфекцию - Электрофорез белков сыворотки при подозрении на патологию иммунной системы - Исследование функций щитовидной железы при подозрении на тиреоидит - Определение РФ и антиядерных AT при подозрении на коллагенозы и сосудистую патологию - Рентгенография органов грудной клетки, брюшной полости, придаточных пазух носа (по клиническим показаниям) - КТ/МРТ брюшной полости и таза, радиоизотопное сканирование (в сочетании с прямой биопсией по показаниям) при подозрении на инфекционный процесс и объёмное образование - УЗИ брюшной полости и тазовых органов (в сочетании с биопсией по показаниям) при подозрении на объёмное образование, обструктивные заболевания почек или патологию жёлчного пузыря и желчевыводящих путей - Эхокардиография при подозрении на поражение клапанов, миксому предсердий, перикар-диальный выпот. Диагностические процедуры - Пункция костного мозга при подозрении на гранулематоз, злокачественные новообразования - Биопсия печени при подозрении на гранулематоз - Биопсия височной артерии при подозрении на Гигантоклеточный артериит - Биопсия лимфатических узлов, мышц и кожи (по показаниям) - Если проведённые диагностические процедуры оказались малоинформативными, проводят диагностическую лапаротомию. Лечение: Тактика ведения - Необходимо установить причину лихорадки с применением всех возможных методов - Если этиология лихорадки остаётся неясной, повторяют сбор анамнеза, физикальный осмотр, скрининговые лабораторные исследования. Особое внимание следует уделить предшествующим туристическим поездкам, половым контактам, эндемичным факторам, воздействию ранее принятых ЛС - При повышении температуры тела увеличивают количество потребляемой жидкости. Лекарственная терапия. Препараты выбора назначают в зависимости от основного заболевания. Если причина лихорадки не установлена (у 20%), можно назначить следующие ЛС - Жаропонижающие средства (парацетамол или аспирин [ацетилсалициловая кислота]). Аспирин не назначают детям, т.к. возможно развитие синдрома Рея - Другие ингибиторы простагландин синтетазы (индометацин или напроксен) - Глюкокортикоиды (пробно). После применения глюкокортикоидов возможен рецидив или активация недиагностированных заболеваний (например, туберкулёза) - Антибиотики (пробно, на основании данных анамнеза). Течение и прогноз - Зависят от этиологии и возраста - Уровень одногодичной выживаемости составляет: 91 % для лиц младше 35 лет, 82% для лиц в возрасте 35-64 года и 67% возраст для лиц старше 64 лет. Возрастные особенности - Дети и подростки. Наиболее частые возможные причины - коллагенозно-сосудистые заболевания, инфекционные процессы, воспалительные заболевания кишечника - Пожилые - Возможные причины - острый лейкоз, болезнь Ходжкена, внутрибрюшные инфекции, туберкулёз и артериит височной артерии - Признаки и симптомы менее специфичны - Сопутствующие заболевания и приём различных препаратов могут маскировать лихорадку - Уровень смертности выше, чем в остальных возрастных группах. Беременность. Повышение температуры тела увеличивает риск развития дефектов формирования нервной трубки плода, вызывает преждевременные роды. См. также Артериит гигантоклеточный. Артрит ювенильный хронический, ВИЧ-инфекция и СПИД, Волчанка системная красная, Гепатома, Гранулематоз Вегенера, Инфекция цитомегаловирусная, Эндокардит инфекционный МКБ. R50 Лихорадка неясного происхождения