Значение слова МЕНИНГОКОКЦЕМИЯ в Медицинском словаре

Менингококцемия - генерализованная форма менингококковой инфекции, проявляющаяся бактериемией с массивной гибелью менингококков - Бактериемия без менингита - острое течение, сыпь - Бактериемия с менингитом - менингит, возможна сыпь - Бактериемия с острым кожно-суставным синдромом (дерматит, артрит) - у больных развиваются тен-досиновиты менингококкового генеза. Частота - В РФ - 2,6-3:100 000 - Наибольшую заболеваемость отмечают среди детей от 3 мес до 1 года. Этиология. Возбудитель - Neisseria meningitidis. Факторы риска - Поздняя недостаточность компонентов комплемента (С5, С6, С7, С8 и С9) - Бытовые контакты с больным. Патоморфология - ДВС - Экссудация в мягкую мозговую оболочку - Нейтрофильная инфильтрация мягкой мозговой оболочки - Кровоизлияние в надпочечники. Клиническая картина - Острое начало - Выраженные симптомы интоксикации: лихорадка, головная боль, миалгии - Изменения психического статуса - возбуждение, тревога, делирий, ступор, кома - Рвота - Судороги - Менингеальные симптомы - ригидность затылочных мышц, симптом Кёрнига, верхний и нижний симптомы Брудзйньского - Очаговая неврологическая симптоматика - Тахикардия - Артериальная ги-потёнзия - Цианоз - Артрит - Тендосиновит - Сыпь (пятнистая, папулёзная, геморрагическая, с некрозами) появляется в первые часы болезни, размеры элементов сыпи - от мелких пятен до крупных кровоизлияний, локализация - ягодицы, нижние конечности, реже - руки, лицо, окраска яркая, иногда с синюшным оттенком; некрозы на месте значительных поражений - Поражение органов и систем - менингит, энцефалит, острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхауса- Фрйдерихсен). Методы исследования - Анализ крови - Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофи-лов - Тромбоцитопения - Лактоацидоз - Увеличение ПВ - Удлинение ЧТВ - Снижено содержание фибриногена - В культуре крови определяют рост Neisseria meningitidis - Исследование СМЖ (поясничная пункция) - Помутнение - Увеличение количества лейкоцитов с преобладанием полиморфноядерных - В мазке СМЖ выявляют возбудитель - Соотношение содержания глюкозы в СМЖ к её содержанию в крови < 0,4 - Содержание белка в СМЖ >450 мг/л - Положительный тест на выявление Аг возбудителя. Дифференциальный диагноз - Сепсис другой этиологии - Острый бактериальный эндокардит - Пятнистая лихорадка Скалистых гор - Гемолитикоуремический синдром - Гонококковый кожно-суставной синдром - Грипп. Лечение: Лекарственная терапия - Препараты выбора - При тяжёлых нарушениях - дексаметазон по 0,15 мг/кг каждые 6 ч; первая инъекция - за 15 мин до введения первой дозы антибиотика, всего 16 инъекций - При сочетании с менингитом назначают только бактериостатические препараты во избежание развития инфек-ционно-токсического шока - хлорамфеникол (левомицетин) 1 г в/в каждые 6 ч (детям 75-100 мг/кг каждые 6 ч) или цефтриаксон 2 г в/в каждые 12 ч (детям 80-100 мг/кг каждые 12-24 ч) - При других видах бактериемии - цефтриаксон 1 г (детям 40 мг/кг) в/в 1 р/сут. - Противопоказания - Аллергия к препарату - Цефтриаксон противопоказан при анафилактических реакциях на пенициллин в анамнезе. - Меры предосторожности - При нарушении функции почек дозы препаратов подбирают индивидуально - Левомицетин может вызвать апластическую анемию. Осложнения - ДВС - Острый канальцевый некроз - Параличи черепных нервов - Нейросенсорная тугоухость - Обструктивная гидроцефалия - Субдуральный выпот. Прогноз. Смертность - 10%. Профилактика. Перед выпиской следует назначить больному рифампицин 600 мг внутрь (детям 10 мг/кг) через 12 ч в течение 2 дней для профилактики рецидивов. См. также Менингит бактериальный, Сепсис, рис. 4-9 МКБ - А39.0 Менингококковый менингит - А39.2 Острая менинго- кокцемия - А39.3 Хроническая менингококцемия Литература. 129. 158-162