Значение слова УРЕТРИТ в Медицинском большом словаре

Уретрит - воспаление мочеиспускательного канала. Наиболее частый возбудитель - Chlamydia trachomatis. Частота. Во всём мире ежегодно регистрируют 250 млн. случаев. Классификация - Инфекционные - Неспецифические (бактериальные, вирусные, обусловленные микоплазмами, вызванные хламидиями, микотические) - Специфические (гонорейные, трихомонадные) - Неинфекционные - Травматические - уретриты вызываются введением в мочеиспускательный канал инородных тел, чаще всего мастурбации - Аллергические - Вызванные наличием заболеваний мочеиспускательного канала - стриктуры, рак и др. - Обменные -фосфатурия, оксалурия, уратурия - Конгестивные - обусловлены венозным застоем крови в слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Возникают при частых половых сношениях, онанизме, при хронических запорах, геморрое и т.д. - По течению - Острый - Тор-пидный - Хронический - По локализации - Передний - Тотальный. Факторы риска - Большое количество половых партнёров - Наличие в анамнезе венерических заболеваний - Мочекаменная болезнь - Сахарный диабет - Инструментальные исследования мочеиспускательного канала и мочевого пузыря - Катетеризация мочевого пузыря. Клиническая картина - Острый уретрит - выраженные субъективные расстройства: жжение и боль при мочеиспускании, обильные выделения из мочеиспускательного канала, губки мочеиспускательного канала ярко-красные, отёчные - Торпидный уретрит - субъективные расстройства выражены слабо, могут отсутствовать: парестезия, зуд в мочеиспускательном канале, скудные выделения - Хронический уретрит - при длительности торпидного уретрита более 2 мес. Клиническая картина сходна с таковой при торпидном уретрите - Передний уретрит - воспаление переднего отдела мочеиспускательного канала (до мембранозного отдела) - Тотальный уретрит - воспаление всего мочеиспускательного канала. Присоединяются дизурические расстройства, характерные для простатита. Методы исследования - Микроскопия отделяемого из мочеиспускательного канала. При отсутствии отделяемого - соскоб. Наличие более 5 лейкоцитов в поле зрения свидетельствует о наличии уретрита - Посев отделяемого или соскоба на питательные среды для определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальной терапии - При подозрении на хламидийный уретрит проводят серодиагностику - Уретроскопия (противопоказана при остром уретрите): мягкие и твёрдые инфильтраты, морганиты, литтреиты - Двухстаканная проба - При переднем уретрите первая порция мутная, вторая - прозрачная - При тотальном - моча мутная в обеих порциях - Уретрография необходима при Рубцовых стриктурах мочеиспускательного канала. Лечение: Тактика ведения - Идентификация и лечение сексуальных партнёров одновременно - После окончания лечения венерического уретрита больных наблюдают и проводят контрольные лабораторные исследования (у мужчин в течение 1-2 мес, у женщин - 3 мес). Общие рекомендации - Физическая активность: в остром периоде: постельный режим, затем без ограничений, за исключением воздержания от половой жизни до окончания лечения - Диета: противопоказаны острая, солёная пища, пиво и другие продукты, способствующие венозному застою в слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Лекарственная терапия - Антибактериальная терапия - При гонорейном уретрите препараты выбора - сочетание цефтриаксона 250 мг однократно в/и (или спектиномицина 2 г в/м однократно) с доксициклином по 100 мг внутрь 2 р/сут в течение 7 дней (беременным - с эритромицином по 500 мг внутрь 4 р/сут в течение 7 дней). - При уретрите, вызванном Chlamydia trachomatis или Ureaplasma urealiticum, - доксициклина гидрохлорид по 100 мг внутрь 2 р/сут или тетрациклин по 500 мг внутрь каждые 6 ч не менее 7 дней, а при рецидивах или осложнениях в течение 21-28 дней. Беременным назначают эритромицин по 500 мг внутрь 4 р/сут в течение 7 дней. - При трихомонадном уретрите - метронидазол по 250 мг внутрь 2-3 р/сут в течение 7-10 дней. - При вирусном уретрите больным и их половым партнёрам - тетрациклин или эритромицин. - При микотическом уретрите - кетоконазол по 200 мг внутрь 2 р/сут в течение 6 дней. - Местное лечение - показано при хронических уретритах - Женщинам - вагинальные свечи с антибактериальными препаратами - Мужчинам - инстилляции в мочеиспускательноый канал 2% р-р протаргола. - Иммунотерапия - Метилурацил по 0,5 г 3 р/день 2 нед - Ау-тогемотерапия. Хирургическое лечение - При развитии стриктур мочеиспускательного канала - бужирование, внутренняя или наружная уретротомия - При развитии абсцессов предстательной железы - вскрытие абсцесса. Осложнения - Паховый лимфаденит - Эпидидимит - Куперит - Простатит, иногда абсцесс предстательной железы - Руб-цовое сужение семявыносящего протока, ведущее к бесплодию - Рубцовое сужение мочеиспускательного канала (обычно луковичной части) - При хламидийном уретрите возможно развитие синдрома Райтера - У женщин - воспалительные заболевания тазовых органов. См. также Вульвовагинит бактериальный, Вульвовагинит кандидозный, Заболевания воспалительные органов малого таза, Инфекция гонококковая, Простатит, Хламидиоз урогенитальный, Эпидидимит МКБ - А50-А64 Инфекции, передающиеся преимущественно половым путём - N34 Уретрит и уретральный синдром