Значение ВУЛЬВОВАГИНИТ ЭСТРОГЕНДЕФИЦИТНЫЙ в Медицинском большом словаре

Эстрогендефицитный вульвовагинит - реакция вульвы и влагалища на сниженное содержание эстрогенов при менопаузе, - вариэктомии, в период лактации; возникает практически у всех женщин в постменопаузе при отсутствии коррекции дефицита эстрогенов. Факторы риска - бактериальные или грибковые инфекции влагалища. Патоморфология - Влагалище становится меньше, в основном уменьшается верхний его отдел - Эпителий влагалища становится бледным, истончённым, менее влажным, рН увеличивается - Малые поло-UW губы выглядят бледными и сухими, уменьшается содержание жировой ткани в больших половых губах - Мышцы и связки малого там, поддерживающие матку и влагалище, теряют тонус, что нередко приводит к выпадению матки. Клвяическая картина - Зуд - Выделения из влагалища Практически отсутствуют - Диспареуния - Гиперемия слизистой оболочки влагалища с точечными геморрагиями - У паци-едгок с ожирением характерно повышение концентрации циркулирующих эстрогенов в связи с превращением в жировой шни андростендиона в эстрадиол, что обусловливает меньшую выраженность симптоматики. Лабораторные исследования - Снижение концентрации эстрогенов (псевдоменопаузу могут вызвать некоторые ЛС, например прогестины, даназол, антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона) - Цитологическое исследование эпителия влагалища: снижение индекса зрелости (индекс зрелости может измениться при лечении эстрогенами). Лечение:. Основа - заместительная терапия препаратами эстрогенов. Препараты выбора - Эстрогены конъюгированные: према-рин или пресомен - ежедневно по 0,625 мг - Эстрадиола дипррпионат - по 1 мг ежедневно - Эстрадиол (эстрадерм) -пластырь 0,05 мг, менять 2 р/нед - Если матка не удалена, дополнительно назначают прогестерон в виде медроксипроге-стерона по 2,5 мг ежедневно или по 10 мг в течение 10 дней каждого месяца - Вагинальный крем с конъюгированными эстрогенами - по 2-4 г/сут. Противопоказания Эстрогены противопоказаны при раке молочной железы или эстрогензависимых новообразованиях, кровотечениях неясной этиологии, повышении свёртываемости крови, а также При беременности. Меры предосторожности - Лечение эстрогенами следует проводить под тщательным врачебным наблюдением - Побочные эффекты Эстрогенов: головная боль, тошнота, рвота, маточные кровотечения, гиперплазия эндометрия, опухоли эндометрия - Следует с осторожностью назначать эстрогены при сахарном диабете, артериальной гнпертёнзии, эпилепсии, мастопатии, гипертоксикозе. Лекарственное взаимодействие. Действие эстрогенов ослабляют вввбитураты, гидантоины, рифампицин, бутадион. Осложнения связаны с увеличением концентрации экзогенных эстрогенов - постменопаузальные кровотечения, тошнота, головная боль, тцомбофлебиты. б| - мвм. Вульвовагинит атрофический Свкткже Период перименопаузалъный МКБ - N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы - ,N - 6.2 Постменопаузный атрофический вагинит