Значение слова ЛАРИНГОТРАХЕИТ в Медицинском словаре

Ларинготрахеит - проявление вирусной инфекции, характеризующееся развитием обструкции верхних отделов дыхательных путей. Частота - 15000-40000:100000 населения. Преобладающий возраст - дети до 7 лет. Этиология - Вирус парагриппа I типа - Парамиксовирус - Вирус гриппа типа А - Респираторно-синцитиальный вирус - Аденовирус - Риновирус - Энтеровирусы (чаще всего вирусы Коксаки и ECHO) - Реовирус - Вирус кори. Факторы риска - Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей - Врождённый подгортанный стеноз. Патоморфология - Воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей - Уменьшение количества эпителиальных клеток - Увеличение секреции слизи. Клиническая картина - Лающий кашель - Стридор (инспираторная одышка и шумное дыхание) не уменьшается при изменении положения тела - Цианоз - Болезненность в области гортани отсутствует. Лабораторные исследования - Лейкопения - При присоединении бактериальной инфекции - лейкоцитоз - Гипоксемия. Специальные исследования. Фиброскопическая ларингоскопия: изменения в надгортанной области отсутствуют, подгортанная область воспалена - в 40% случаев воронкообразные изменения (симптом колокольни или карандаша). Во время проведения исследования возможно резкое усиление обструкции дыхательных путей. Дифференциальный диагноз - Эпиглоттит - Аспирация инородного тела - Врождённый или приобретённый подгортанный стеноз - Подгортанная гемангиома - Дифтерия. Лечение - Диета № 13. Частый приём пищи малыми порциями и обильное питьё - Инфузионная терапия - Тёплый влажный воздух в палате - При гипоксемии - оксигенотерапия - Ингаляции сосудосуживающих средств, например 0,1% р-р адреналина гидрохлорида (при отсутствии противопоказаний, например тахикардии) - При тяжёлом течении - глюкокор-тикоиды ингаляционно (ингакорт, бекотид) или резорбтивно (дексаметазон 1-1,5 мг/кг каждые 8-12 ч, более 8 приёмов) - При инфекциях, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом, парагриппом, - рибавирин, при гриппе типа А -ремантадин - По показаниям (у 6-10%) - интубация в течение 3-5 сут с применением трубок с наименьшим диаметром - Трахеотомия (редко) - Для снятия кашля - декстрометорфан 15-30 мг 1-4 р/сут (детям старше 2 лет - 1 мг/кг/сут) или кодеин по 10-20 мг на приём (детям после 2 лет -1,0-1,5 мг/кг каждые 4-6 ч) при необходимости в сочетании с бронхолитическими средствами. Осложнения - Развитие подгортанного стеноза у интубированных пациентов вследствие травмы кольца перстневидного хряща - Бактериальный трахеит - Сердечно-лёгочная недостаточность - Пневмония. См. также Бронхиолит, Ларингит, Трахеит бактериальный МКБ - J04.2 Острый ларинготрахеит - J37.1 Хронический ларин- готрахеит Литература. Острый ларинготрахеит у детей. Митин ЮВ. М.: Медицина, 1986