Значение СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА в Медицинском словаре

Сдавление головного мозга - прогрессирующий патологический процесс в полости черепа, вызывающий компрессию головного мозга, возникающий в результате травмы. При любом морфологическом субстрате (эпидуральная, субдуральная или внутримозговая гематомы, очаг размозжения мозга, гидрома) может произойти истощение компенсаторных механизмов, что приводит к сдавлению, дислокации, вклинению ствола мозга и развитию угрожающего жизни состояния. Вдавленные переломы свода черепа - причина локальной компрессии мозга. Причины (морфологический субстрат, вызывающий сдавление) - Внутричерепная гематома - Эпидуральная (в 20% случаев) - Субдуральная (70-80%) - Внутримозговая - Вдавленный перелом костей свода черепа (см. Переломы черепа вдавленные) - Гидрома субдуральная (ограниченное скопление СМЖ, возникает при надрыве арахноидальной оболочки, истечении ликвора в субдуральное пространство по клапанному механизму) - Пневмоцефалия (скопление воздуха в полости черепа) - крайне редко - Очаг размозжения мозга, перифокальный отёк (см. Отёк головного мозга). Клиническая картина - Первичное повреждение приводит к временной потере сознания с последующим светлым промежутком (длительностью несколько минут или часов) -состояние пациента удовлетворительное - Признаки вклинения (дислокационный синдром): усиление выраженности общемозгового синдрома, появление или нарастание очаговых полушарных и стволовых симптомов, угнетение сознания - Контралатеральная гемиплегия (на стороне, противоположной очагу сдавления), мидриаз, отсутствие реакции на свет, нерегулярное дыхание, кома - Нередко наблюдают рефлекс Кушинга: повышение АД при уменьшении ЧСС и дыхания (для улучшения перфузии мозга при повышенном ВЧД). Диагностика - КТ и МРТ - Диагностическая трепанация. При невозможности выполнить КТ или МРТ, нарастании клиники сдавления головного мозга, смещении срединных структур головного мозга накладывают диагностические фрезевые отверстия. Дифференциальный диагноз. Период светлого промежутка необходимо дифференцировать с сотрясением головного мозга. Лечение - Основной метод - хирургический - Тактика ведения и консервативная терапия - см. Травма черепно-мозговая - Неотложная операция - Костнопластическая или резекционная трепанация - Декомпрессия (удаление крови, сгустков, вдавленных костных отломков) - устранение причины сдавления головного мозга - Остановка кровотечения (риск повторного образования гематомы) - Эвакуацию внутричерепных гематом следует выполнять в течение первых 4 ч после травмы. Осложнения - Гнойные: абсцесс головного мозга, эмпиема субдуральная, менингит - Повторное образование гематомы - Посттравматическая эпилепсия. См. также Гематома субдуральная. Гематома эпидуральная, Отек головного мозга, Переломы черепа вдавленные, Травма черепно-мозговая МКБ. G93.5 Сдавление головного мозга