Значение ПНЕВМОНИЯ ЭОЗИНОФИЛЬНАЯ в Медицинском словаре

Эозинофильные пневмонии - группа заболеваний, характеризующихся эозинофильной инфильтрацией лёгочной ткани и эозинофилией в периферической крови и/или СМЖ. Преобладающий возраст - 16-40 лет. - Маграсси-Леонардистаром (Маграсси-Леонардиптшония, пневмония эозинофильная моноцитарная) - долевая пневмония или бронхопневмония инфекционно-аллергичес-кой природы, сопровождающаяся значительной эозинофилией и моноцитозом. - Эозинофилия тропическая (тропическая лёгочная эозинофи-лия, филяриатоз, Уэйнгартена синдром, эозинофилия лёгочная субтропическая). - Синдром Черджа- Стросс - Бронхиальная астма - Эозинофилия - Аллергия в анамнезе - Мононевропатия или полиневропатия - Мигрирующие лёгочные инфильтраты - Синуситы - Периваскулярная эозинофильная инфильтрация по данным биопсии. Этиология - Приём ЛС (пенициллины, производные нитрофурана, изониазид, хлорпропамид, сульфаниламиды, парааминосалициловая кислота, ацетилсалициловая кислота, препараты золота, гидралазин (апрессин) - Паразиты - Филярии - Нематоды (аскариды, Тохжага larvae) - Aspergillusfumigatusiacneprmnes лёгких) - Часто этиология неизвестна при наличии реакций гиперчувствительности I, III и возможно IV типов. Факторы риска - Бронхиальная астма - Проживание или путешествия в определённые географические районы (Индия, Цейлон, Барма, Малайзия, Индонезия, тропическая Африка, Южная Америка, южные районы тихоокеанского побережья). Патоморфология - Инфильтрация альвеол и межальвеолярных перегородок эозинофилами, плазматическими клетками, большими и малыми мононуклеарными клетками - Слизистые пробки в бронхиолах - Инфильтрация сосудов. Клиническая картина (изменения могут быть минимальными с быстрым выздоровлением) - Лихорадка - Анорексия - Кашель сухой или со слизистой мокротой - Бронхиальная астма (типично для аспергиллёза лёгких, синдрома Чёрджа-Стросс) - Аускультация: крепитация, сухие хрипы (при сочетании с бронхиальной астмой) - Эндокардит. Лабораторная диагностика - Лейкоцитоз - Повышение СОЭ - Эозинофилия - Повышение уровня IgE - Филяриоз - положительная РСК с Аг филярий - Гельминты в кале (аскариды). Специальные исследования - Рентгенограмма органов грудной клетки - мигрирующие транзиторные лёгочные инфильтраты, небольшой плевральный выпот - Биопсия лёгких. Дифференциальный диагноз - Туберкулёз - Саркоидоз - Лимфогранулематоз - Лимфопролиферативные заболевания - Дескваматив-ный интерстициальный фиброз - Гранулёматоз Вёгенера. Лечение: - При подозрении на лекарственный генез - отмена ЛС - Глюкокортикоиды - При синдроме Черджа-Стросс -преднизолон по 40-60 г/сут в течение 1-2 нед, затем в течение 2 нед постепенно снизить дозу до 20 мг/сут, дальнейшее снижение дозы с отменой через год. При недостаточной эффективности преднизолон сочетают с циклофосфамидом (цик-лофосфан), азатиоприном или хлорамбуцилом (хлорбутин) - При аспергиллёзе лёгких - преднизолон 7,5-15 мг/сут. Фунгицид-ные средства не показаны - При хроническом течении - преднизолон по 40-60 мг/сут 1-2 нед, затем в течение 2 нед постепенно снизить дозу до 20 мг/сут, далее снижать на 2,5 мг/нед до полной отмены - При паразитарной этиологии - Аскаридоз - пиперазина адипинат - Филяриоз - диэтил-карбамазина цитрат (дитразина цитрат) 6-8 мг/кг/сут в 3 приёма внутрь в течение 10-14 сут - Токсокароз - диэтилкарбамазина цитрат, тиабендазол по 25-50 мг/сут в течение 7-10сут - Для отхождения мокроты - Дыхательная гимнастика - Отхаркивающие препараты (с. 688) - Лечение сопутствующей бронхиальной астмы (с. 70). Осложнения - Рецидивы - Лёгочный фиброз, Синонимы - СинцршЛёффлера - Эозинофильный летучий инфильтрат лёгкого - Инфильтрат лёгочный летучий См. также Пневмонии бактериальные, Астма бронхиальная, Аспер-гиллез, Филяриоз, Аскаридоз, Эозинофилия тропическая МКБ. J82 Лёгочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках