Значение ГИПОВИТАМИНОЗ В6 в Медицинском большом словаре

Витамин В6 (адермин, пиридоксин) - водорастворимый витамин, содержащийся в продуктах животного и растительного происхождения, предшественник некоторых коферментов, участвующих в азотистом и жировом обмене, в синтезе серо-тонина. Обычно общим названием пиридоксин обозначают три соединения: пиридоксин (пиридоксол), пиридоксаль и пи-ридоксамин. Источники витамина - зёрна злаков, бобовые культуры, бананы, мясо, рыба, печень, почки животных. Особенно большое количество витамина содержат дрожжи. Частично синтезируется микрофлорой кишечника. Физиологическая роль. В организме витамин В6 фосфорилирует-ся в пиридоксаль-5-фосфат - кофермент, входящий в состав ферментов, обеспечивающих дезаминирование, трансаминирование, де-карбоксилирование аминокислот. Участвует в обмене триптофана (превращение его в никотиновую кислоту), метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот, гистамина. Необходим для жирового обмена. Суточная потребность - Для взрослых - 2-2,5 мг - Для детей - 6 мес-1 год - 0,5 мг - 1-1,5 года - 0,9 мг - 1,5-2 года - 1 мг - 3-4 года - 1,3 мг - 5-6 лет - 1,4 мг - 7-10лет - 1,7 мг - 11-13 лет - 2 мг. Метаболизм витамина Вв. Хорошо всасывается из ЖКТ, выводится через почки. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА В6 возникает редко Причины - Первичная возникает только у детей, получающих искусственное вскармливание смесями с недостаточным содержанием витамина В6 - Вторичная характерна как для детей, так и для взрослых - Синдром мальабсорбции - Может быть обусловлена подавлением антибактериальными препаратами бактериальной флоры кишечника, способной синтезировать пиридоксин в достаточном количестве - Подавление микрофлоры кишечника антибактериальными препаратами на фоне повышенной потребности в витамине В6 (значительные физические нагрузки, беременность и т д.) - Приём некоторых ЛС, являющихся антагонистами витамина В6, ускоряющими его почечную экскрецию или повышающими потребность в нём, например, циклосе-рина, этионамида, препаратов группы гидразида изоникотиновой кислоты, гидралазина, пеницилламина, глюкокортикоидов, эстрогенсодер-жащих пероральных контрацептивов. Клиническая картина - Стадия прегиповитаминоза - неспецифические изменения (слабость, утомляемость, раздражительность, заторможенность, бессонница и т.д.). - Стадии гипо- и авитаминоза - Себорейный дерматоз лица, волосистой части головы, шеи - Стоматит, глоссит и хейлоз - Периферические полиневропатии - парестезии с постепенной утратой рефлексов - У грудных детей часто приводит к возникновению судорог - Анемия - чаще всего нормобла-стная гипохромная, однако возможно возникновение и мега-лобластической анемии - Лимфопения. Диагноз - Определение содержания витамина В6 в плазме крови менее информативно, чем определение содержания в цельной крови (содержание пиридоксина в цельной крови ниже 50 мкг/л), - При недостаточности витамина В6 наблюдают повышение активности транс-аминаз в эритроцитах, однако эти изменения нельзя считать специфичными - После приёма 10 г триптофана выделение ксантуреновой кислоты превышает 50 мг. Лечение - Диета. Включение в рацион продуктов, богатых витамином В6 (зёрна злаков, бобовые культуры, бананы, мясо, рыба, печень, почки животных, дрожжи). - Коррекция нарушений функций ЖКТ. - Замена препаратов, инактивирующих витамин В6, на другие, не обладающие подобным действием. При невозможности произвести замену необходимо адекватное восполнение витамина В6. - Парентеральное введение пиридоксина (например, при заболеваниях ЖКТ) - При синдроме недостаточности витамина В6 - 30-600 мг/сут в/м или в/в - При недостаточности витамина В6, вызванной приёмом ЛС - 50-200 мг/сут в течение 3 недель, затем по 25-100 мг/сут в/м или в/в - При синдроме недостаточности витамина В6 (с судорогами) у детей первого года жизни - начальная доза 10-100 мг/сут в/м или в/в. - Парентеральное введение применяют в основном при невозможности приёма препарата внутрь, например при тошноте, рвоте. Взрослым назначают пиридоксин 50-100 мг/сут внутрь. При необходимости дозу можно увеличить до 600 мг/сут. - Пиридоксин в дозе 5 мг и выше ослабляет эффект леводопы (но не комбинации леводопы и карбидопы), поэтому их одновременное назначение не рекомендовано. Профилактика - Взрослым пациентам (например при лечении антибиотиками, сульфаниламидными или противотуберкулёзными препаратами) - 1,4-2 мг/сут - Женщинам, принимающим пероральные контрацептивы - 2,5-10 мг/сут - Беременным и кормящим -2,1-2,2 мг/сут. МКБ Е53.1 Недостаточность пиридоксина Примечание. Хронический дефицит витамина В6 увеличивает риск образования камней в почках.