Значение БОЛЕЗНИ ВИТАМИННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ в Медицинском большом словаре

Витамины - незаменимые биологически активные вещества, необходимые для адекватного функционирования многих ферментных систем. Недостаточное содержание витаминов в тканях внутренней среды приводит к нарушению ферментативных реакций, проявляющемуся картиной гипо- или авитаминоза (последний развивается крайне редко, особенно в настоящее время). Значительно чаще возникает гиповитаминоз без яркой клинической симптоматики. Классификация витаминов - Жирорастворимые - Витамин А (ретинол) - Витамин D (витамин D2 - эргокальциферол, витамин dj - холекальциферол) - Витамин Е (токоферол) - Витамин К (К, - фитоменадион, К2 - менахинон, К3 -менадион) - Водорастворимые - Витамин В( (тиамин) - Вита- мин В2 (рибофлавин) - Витамин В3 (никотиновая кислота, ниацинамид) - Витамин В6 (пиридоксин) - Витамин В|2 (кобаламин) - Витамин С (аскорбиновая кислота). Болезни витаминной недостаточности - синдромы, обусловленные недостаточным поступлением, а также повышением потребности или нарушением усвоения витаминов на фоне нормального содержания в пище. Клинические проявления развиваются медленно, что существенно затрудняет диагностику. Чаще возникают сочетанные формы недостаточности витаминов; изолированные формы наблюдают редко. Классификация болезней витаминной недостаточности - По этиологии - Экзогенные, или первичные, гиповита-минозы возникают вследствие недостатка содержания витамина в пище - Эндогенные, или вторичные, гиповитаминозы связаны с нарушением всасывания витаминов в ЖКТ или повышенным их потреблением - По степени недостаточности витамина - Прегиповитаминоз - Гиповитаминоз - Авитаминоз - По числу витаминов, недостаточность которых обусловила клиническую картину - Моногиповитаминозы и моноавитаминозы - Полигиповитаминозы и полиавитаминозы. Возникают гораздо чаще моногипо- и моноавитаминозов. Этнологические факторы - Экзогенные - Длительное однообразное питание с недостаточным содержанием белка - Особое значение придают питанию консервированной пищей и сухими продуктами, содержащими недостаточное количество витаминов - Тепловая обработка в процессе приготовления пищи способна разрушить или изменить структуру витаминов. Особенно чувствителен к высокой температуре витамин С. - Эндогенные - Беременность и период лактации - Чрезмерно низкая или высокая температура окружающей среды, регулярно и/или в течение продолжительного времени воздействующая на организм (в т.ч. в холодное время года - одна из причин сезонности гипови-таминозов) - Длительное физическое или нервно-психическое напряжение - Период реконвалесценции при хронических заболеваниях - Дисбактериоз, в т.ч. вызванный приёмом антибиотиков (например, тетрациклина) - Заболевания ЖКТ, сопровождающиеся симптомами мальабсорбции и мальдигестии - Нарушение проходимости жёлчных путей (опухоль, закупорка камнем и др.) сопровождается прекращением поступления жёлчи в кишечник, что обусловливает нарушение всасывания жирорастворимых витаминов - Тяжёлые инфекционные заболевания - Гельминтозы (повышают потребность в витаминах и нарушают их всасывание). Факторы риска - Алкоголизм - Наркомания - Парентеральное питание - Гемодиализ - Другие гиповитаминозы - Первый год жизни - Пожилой возраст - Низкий социальный статус - Длительное применение слабительных средств - Генетические заболевания (например, абеталипопротеинемия) - Хирургические операции на органах ЖКТ. Клиническая картина полиморфна, особенно в случае полигиповитаминоза. Особенно часты слабость, снижение памяти, трудоспособности, нарушений сна, понижение аппетита, одышка при обычной физической нагрузке. - Прегиповитаминоз (субнормальная обеспеченность витаминами). Характерны общие проявления в виде слабости, повышенной утомляемости, нарушения сна, аппетита. Наличие витаминной недостаточности на этой стадии можно обнаружить только при применении лабораторных методов исследования. - Гиповитаминоз (относительный дефицит витамина или витаминов). Проявляется характерными для того или иного вида витаминной недостаточности клиническими симптомами. Диагноз подтверждают лабораторными исследованиями (определение содержания витамина в сыворотке или в цельной крови [часто более информативно], экскреция витамина или продуктов его метаболизма с мочой). - Авитаминоз. Крайняя степень витаминной недостаточности вследствие полного или почти полного отсутствия поступления витамина в организм. Проявляется характерной симптоматикой и значительным снижением содержания витамина в организме. Лечение: обычно амбулаторное. Госпитализация показана при тяжёлом течении. Тактика ведения - Лечение основного заболевания - Пероральное или парентеральное возмещение витаминов. Диета - При гиповитаминозах, связанных с недостаточным поступлением витамина или витаминов с пищей, необходима консультация диетолога - Воздержание от употребления алкогольных напитков. Профилактика - Соответствующее питание - Приём витаминных препаратов в профилактических дозах - По возможности необходимо избегать факторов риска, способных привести к гиповитаминозам (см. Факторы риска) - Своевременные диагностика и лечение заболеваний, способных обусловить витаминную недостаточность - Необходимо принимать во внимание синергизм некоторых витаминов, задерживающий развитие витаминной недостаточности (аскорбиновая кислота и тиамин, фолиевая кислота; тиамин и рибофлавин, пиридоксин), а также антагонизм (токоферол и пиридоксин, никотиновая кислота и тиамин и т.д.). МКБ ?56.9 Недостаточность витаминов неуточнённая