Значение ГИПОВИТАМИНОЗ И ГИПЕРВИТАМИНОЗ Е в Медицинском большом словаре

Витамин Е (токоферолы) - группа жирорастворимых витаминов, содержащихся во многих растительных маслах; защищают ненасыщенные липиды клеточных мембран от окисления. Содержание витамина Е (токоферол) в плазме крови -5-18 мкг/мл (11,6-46,4 мкмоль/л). Источники витамина - проростки злаковых, зелёные части растений, растительные масла(подсолнечное, хлопковое, кукурузное, арахисовое, соевое, облепиховое), мясо, жир, яйца, молоко. Физиологическая роль витамина Е не ясна. Считают, что токоферол выполняет роль антиоксиданта, тормозит перекисное свободнорадикальное окисление липидов, участвует в биосинтезе тема и белков, в тканевом дыхании. Суточная потребность. Дети до 1 года жизни - 0,5 мг/кг (обычно полностью получают с молоком матери), взрослые - 0,3 мг/кг. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА Е. Состояние недостаточности витамина Е диагностируют при содержании токо-ферола в плазме крови менее 0,8 мг% у взрослых и менее 0,4 мг% у детей. Причины - Первичная недостаточность витамина Е развивается у младенцев при искусственном вскармливании, особенно при избытке полиненасыщенных жирных кислот, а также у детей при недостатке белка в рационе. - Вторичная недостаточность - Нарушения пищеварения - Недостаточность поджелудочной железы (хронический панкреатит, карцинома, муковисцидоз) - Дефицит конъюгированных (связанных) жёлчных кислот (холестатическое или обструктивное заболевание печени) - Деконъю-гация солей жёлчных кислот вследствие избыточного роста бактерий при нарушениях перистальтики (склеродермия, энтерообо-дочные свищи, состояние после гастрэктомии по Бильрот-11, дивертикулы тощей кишки). - Заболевания тонкого кишечника - Целиакия - Болезнь Уйппла - Коллагеновое спру - Негранулематозный язвенный илеоеюнит - Эозинофильный гастроэнтерит - Амилоидоз - Болезнь Крона. - Синдром короткой кишки - Лимфатическая обструкция - Лимфангиэктазия кишечника, первичная (врождённая) или вторичная (при туберкулёзе кишечника, болезни Уйппла, травме, новообразовании или ретроперито-неальном фиброзе) - Лимфома кишечника. - Абеталипопротеинемия - Гипогаммаглобулинемия - Дефект токоферол-связывающего белка (600415, 8ql3.1-ql3.3, ген ТТРА \TTP1, AVED], р) приводит к недостаточности витамина Е с сопутствующей атаксией (#277460). - Прочие причины: последствия гастрэктомии, радиационный энтерит, сахарный диабет; вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции; гельминтозы (Strongyloides stercoralis, Capillaria philippinensis; ленточные черви), гиардиоз (лямблиоз), ишемия кишечника с окклюзией сосудов, карциноидный синдром, гипопара-тиреоз, ЛС (неомицин, канамицин, бацитрацин, полимиксин). Клиническая картина - Гемолиз эритроцитов - Креати-нурия - Отложения сфинголипидов в мышцах - Демиелини-зация аксонов ЦНС и на периферии обусловливает мозжечковую атаксию, периферические невропатии, нарушения проприоцептивной чувствительности. Лечение - Диета. Включение в рацион продуктов, богатых витамином Е (нерафинированные растительные масла, печень, яйца, злаковые и бобовые). - Для профилактики гиповитаминоза Е - витамин Е (токоферола ацетат) взрослым 8-10 мг/сут, детям - 3-7 мг/сут. - При невропатиях, абеталипопротеинемии, миокардиодистрофии - витамина Е до 100 мг/сут внутрь дробно. - При мальабсорбции - токоферола ацетат 30-100 мг/сут внутрь или в/м. ГИПЕРВИТАМИНОЗ Е. При ошибочном введении больших доз витамина Е (100 мг/кг/сут) у недоношенных могут развиться некротизирующий энтероколит и сепсис. МКБ - Е56.0 Недостаточность витамина Е - Т45.2 Отравление витаминами, не классифицированными в других рубриках Литература. Hentati A et al: Human a-tocopherol transfer protein: gene structure and mutations in familial vitamin E deficiency. Ann. Neural. 39: 295-300, 1996; Ouahchi К et al: Ataxia with isolated vitamin E deficiency is caused by mutations in the a-tocopherol transfer protein. Nature Genet. 9: 141-145, 1995