Значение АНЕВРИЗМА БРЮШНОЙ АОРТЫ в Медицинском большом словаре

Аневризма брюшной аорты развивается, как правило, в результате атеросклеротического поражения и локализуется ниже уровня отхождения почечных артерий. Наблюдают значительно чаще, чем аневризму грудной аорты. Клиническая картина - Боли в животе (обычно слева) или спине, связанные с просачиванием крови через стенку артерии. Боль интенсивная, если аневризматический мешок сдавливает спинномозговые корешки - Ощущение пульсации в животе - Перемежающаяся хромота (вследствие нарушения кровоснабжения нижних конечностей). Диагностика. Примерно 40% аневризм - случайная находка при клиническом или рентгенологическом исследовании - Рентгенологическое исследование - кальцификация стенки аневризмы брюшной аорты в 60% случаев - УЗИ и КТ живота позволяют наиболее точно определить локализацию и размеры аневризмы. КТ даёт возможность детально оценить взаимоотношения аневризмы с почечными и другими висцеральными сосудами и выявить возможные аномалии венозного русла - Ангиография показана пациентам с артериальной гипертёнзией при выраженной или нестабильной стенокардии, стенозе почечных артерий, больным с подозрением на ишемию брыжеечных сосудов, а также пациентам с симптомами окклюзии дистальных артерий. Дифференциальный диагноз проводят с опухолью поджелудочной железы. Лечение: Хирургическое лечение - Показание к операции - увеличение диаметра аневризмы более чем на 0,4 см/год - Аневризмэктомия с замещением аневризмы аортальным протезом из дакрона или другого синтетического материала - До, во время и после операции показано тщательное наблюдение за давлением в полостях сердца и величиной сердечного выброса с помощью катетера Судна-Ганца. Консервативное лечение - Гигроний, имехин, арфонад - В-адреноблокаторы (пропранолол) - Нитропруссид натрия - Маннитол (маннит) назначают для стимуляции диуреза во время операции - После операции может потребоваться срочная коррекция ацидоза и гиперкалиемии. Осложнение - разрыв аневризмы - Риск разрыва зависит от размера аневризмы (обычно аневризму считают большой, если её диаметр вдвое больше диаметра сосуда): - Меньше 4,5 см в диаметре - 9% - Диаметр от 4,5 до 7 см - 35% - Более 7 см в диаметре - 75% - Диагностика - Клиника шока. При небольших разрывах АД может оставаться стабильным - Сильная боль в животе или спине, временами локализующаяся в нижних отделах живота, паховой области, яичках - Пульсирующее образование в брюшной полости более чем в 80% случаев - Непосредственная визуализация с помощью КТ - Хирургическое лечение разрывов аневризмы аорты нужно проводить сразу после установления диагноза. Операционная летальность составляет 50-60%. Прогноз. 90% больных погибают от разрыва аневризмы в течение года. См. также Аневризма, Аневризма аорты МКБ - 171.5 Аневризма грудной и брюшной аорты разорванная - 171.6 Аневризма грудной и брюшной аорты без упоминания о разрыве Примечание. Атипичные аневризмы брюшной аорты - Воспалительные аневризмы отличают выраженные фиброзные изменения передней и боковых стенок аневризмы и подлежащих тканей - Септические аневризмы характеризуют лихорадка, лейкоцитоз и признаки септической эмболии. Аневризмы имеют мешковидную форму, атипичную локализацию и незначительную кальцификацию стенок.