Значение ЛИХОРАДКА ОКОПНАЯ в Медицинском словаре

Окопная лихорадка - острое инфекционное заболевание, протекающее в типичных случаях в пароксизмальной форме с повторными четырёх-, пятидневными приступами лихорадки, разделёнными несколькими днями ремиссии, или в тифоидной форме с многодневной непрерывной лихорадкой. Этиология. Возбудитель - риккетсия Rochalimaea quintana. Эпидемиология - Заболевание распространено повсеместно - Переносчик - платяная вошь - Резервуар - больной человек (возможно длительное носительство). Клиническая картина - Инкубационный период - 2 нед - Болезнь развивается остро, на фоне общего недомогания и головной боли - Типичный симптом - лихорадка (пароксизмальная, тифоидная, абортивная без выраженных проявлений и смешанная [с неопределённой температурной реакцией]). Температура тела может достигать 39-40 °С - Сыпь наблюдают в виде ограниченного числа розеол - Характерны головные, суставные и мышечные боли (особенно в икроножных мышцах) - У 50-100% пациентов отмечают увеличение селезёнки. Методы исследования - Лабораторные методы - В крови отмечают тромбоцитопению, умеренную анемию и обычно умеренную гипонатриемию; ПВ и ЧТВ увеличены; содержание фибриногена обычно уменьшено - В СМЖ отмечают незначительное увеличение содержания белка и умеренный лейкоцитоз - Микроскопия возбудителя - Серологические методы (получение надёжных результатов возможно лишь к концу первой недели заболевания) - Реакция Вёйля-Фёлик-са (увеличение титра AT к Proteus OX-19 в сыворотке >1:320 или четырёхкратное увеличение титра) - РСК - Реакция непрямой иммунофлюоресценции (увеличение титра AT >1:64 или четырёхкратное увеличение титра AT в сыворотке крови) - Реакция прямой иммунофлюоресценции. Дифференциальный диагноз - Вирусные экзантемы (корь, краснуха и т.д.) - Менингоэнцефалит - Сыпной тиф - Эрлихиоз - Лаймоборрелиоз - Менингококцемия - Лептоспироз. Лечение: Лекарственная терапия - Для взрослых - Доксициклина гидрохлорид в начальной дозе 200 мг, далее по 100 мг 2 р/сут внутрь или в/в в течение 7-10 дней (при почечной недостаточности назначают по 100 мг 1 р/сут) или - Тетрациклин по 500 мг внутрь каждые 6ч в течение 7-10 сут (не назначают при почечной недостаточности), или - Хлорамфеникол (левомицетин) по 500-750 мг внутрь каждые 6 ч или по 20 мг/кг в/в каждые 6 ч (не более 4 г/сут) в течение 7-10 сут. - Для детей - Левомицетин по 20 мг/кг внутрь или в/в каждые 6ч или - Доксициклина гидрохлорид по 2-2,5 мг/кг внутрь каждые 12 ч или в/в в начальной дозе 4,4 мг/кг, далее по 2,2 мг/кг каждые 12 ч в течение 7-10 сут, или - Тетрациклин по 10 мг/кг внутрь каждые 6 ч в течение 7-10 сут. Противопоказания. Доксициклин и тетрациклин не назначают детям до 8 лет, беременным. Меры предосторожности - При лечении доксициклином или тетрациклином следует избегать инсоляции - Следует с осторожностью назначать левомицетин детям первого года жизни, а также при заболеваниях печени Лечение левомицетином следует проводить под контролем картины крови - Молочные продукты, препараты железа и антациды, содержащие алюминий или магний, снижают всасывание тетрациклина в ЖКТ. Течение и прогноз - Длительность заболевания составляет 3-5 нед - Прогноз благоприятный с разрешением признаков в течение нескольких дней и отсутствием осложнений - Летальные исходы при адекватно проводимой терапии наблюдают редко. Синонимы - Волынская лихорадка - Тибиальная лихорадка - Болезнь Вернера-Хиса - Пятидневная лихорадка - Траншейная лихорадка - Молдавско-валахская лихорадка - Фландрская лихорадка - Лихорадка Шва - Лихорадка ипрская - Лихорадка пятидневная пароксизмальная - Риккетсиоз пароксизмальный МКБ. А79.0 Окопная лихорадка