Значение АБСЦЕСС ПОДДИАФРАГМАЛЬНЫЙ в Медицинском словаре

АБСЦЕСС ПОДДИАФРАГМАЛЬНЫЙ

Полдиафрагмальный абсцесс - абсцесс, локализующийся в полости брюшины под диафрагмой (чаще справа) и возникающий как осложнение острых воспалительных заболеваний, травм или хирургических вмешательств на органах брюшной полости. Факторы риска - Оперативное вмешательство - Хронические заболевания - цирроз печени, ХПН, нарушения питания - Применение глюкокортикоидоз - Химиотерапия - Лучевая терапия. Клиническая картина - Боли в подрёберной области, усиливающиеся при глубоком вдохе, с иррадиацией в лопатку или надплечье - Боли в области грудной клетки, чаще справа. При расположении абсцесса близко к передней брюшной стенке болевой синдром более выражен - Тошнота, икота - Вынужденное положение больного на спине, на боку или полусидя - Температурная кривая носит гектический характер - Озноб, потливость - При длительном течении - пастозность кожи, выбухание межрёберных промежутков в зоне локализации абсцесса (обычно IX-XI справа) - Тахикардия - Одышка - При пальпации - ригидность мышц верхних отделов брюшной стенки и болезненность по ходу межрёберных промежутков - Симптомы раздражения брюшины, как правило, отсутствуют. Методы исследования - Анализ периферической крови - нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ - Посев крови на стерильность - Рентгенологическое исследование органов грудной и брюшной полостей - Высокое стояние и ограничение подвижности купола диафрагмы - Наличие уровня жидкости под диафрагмой, смещение соседних органов - В лёгких - ателектазы, пневмонические фокусы в нижних сегментах - Выпот в плевральной полости на стороне поражения - КТ, УЗИ, радиоизотопное сканирование с использованием G7Ga. Дифференциальный диагноз - Другие абсцессы брюшной полости - Острый холецистит. Лечение:. Основной метод лечения - хирургический (адекватное дренирование абсцесса чрескожной пункцией и/или оперативным путём), одновременно назначают антибактериальную терапию: антибиотики широкого спектра действия в зависимости от результатов бактериологического исследования и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Наблюдение - Постоянное наблюдение в течение 6 нед после разрешения процесса - Регулярное проведение анализов крови - Периодическое рентгенологическое исследование органов грудной клетки вплоть до нормализации состояния пациента. Осложнения - Рецидив абсцесса - Кровотечение - Непроходимость кишечника - Пневмония - Эмпиема плевры - Полиорганная недостаточность - Сепсис - Вскрытие абсцесса в брюшную или плевральную полость - Свищ. Прогноз - Смертность от 10 до 90% при неадекватном лечении (абсцесс не дренирован, источник инфекции не удалён). См. также Абсцесс межкишечный, Абсцесс печени бактериальный МКБ. К65.0 Острый перитонит

Медицинский словарь.