Значение слова ГАСТРИТ в Медицинском словаре

Гастрит - поражение слизистой оболочки желудка с выраженной воспалительной реакцией в случае острого течения или с морфофункциональной перестройкой в случае хронического течения. Частота. 248,0 (зарегистрировано больных с диагнозом, установленном впервые в жизни) и 1 851,2 (зарегистрировано больных) на 100 000 взрослых 18 лет и старше. 893,9 (зарегистрировано больных с диагнозом, установленном впервые в жизни) и 3 742,5 (зарегистрировано больных) на 100 000 подростков 15-17 лет. 741,6 (зарегистрировано больных с диагнозом, установленном впервые в жизни) и 1 941,3 (зарегистрировано больных) на 100 000 детей до 14 лет. Классификация - Острый гастрит - Диффузный - Локальный - Острый стрессорный гастрит - Хронический гастрит - Хронический гастрит типа А - Хронический гастрит типа В - Рефлюкс-гастрит (тип С) - Особые формы - Инфекционный гастрит - Гранулематозный гастрит - Эозинофильный гастрит - Лимфоцитарный гастрит - Постгастрэкто-мический гастрит - Флегмонозный гастрит. Этиология - Острый гастрит - Длительный приём алкоголя, НПВС - Случайный приём сильной щёлочи или кислоты (соляной или серной), денатурирующих веществ (например, формальдегида и тринит-рофенола) - Стрессовые реакции на тяжёлое заболевание - Хронический гастрит - Неизлеченый острый гастрит - Инфицироваиие Helicobacterpylori - Длительный приём алкоголя, НПВС - Радиационные и термические поражения - Пищевая аллергия - Аутоиммунные процессы - Заброс дуоденального содержимого (жёлчь и панкреатические ферменты) - Пернициозная анемия. Клиническая картина - Гиперхлоргидрия - изжога, отрыжка кислым, тяжесть и тупые ноющие боли в эпигастральной области после еды, иногда голодные или ночные боли, запоры. - Гипо- или ахлоргидрия - тяжесть в подложечной области, тошнота, анорексия, отрыжка тухлым, вздутие живота, диарея. - Острый гастрит - Симптомы отсутствуют у 30% пациентов - Диспептические расстройства - жжение и боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, отрыжка, срыгивание, неприятный вкус во рту - Желудочно-кишечное кровотече- ние при стрессовых эрозиях слизистой оболочки может сопровождаться кровавой рвотой и шоком. - Хронический гастрит - Боль в эпигастральной области выра-жена слабо, локализована нечётко, не влияет на общее состояние пациентов - Диспепсия желудка: распирание в эпигастральной области, связанное с приёмом пищи; отрыжка, тошнота, рвота, нарушения аппетита - Диспепсия кишечника: вздутие живота, урчание, метеоризм, неустойчивость стула Астеновегетативный синдром: слабость, повышенная утомляемость, раздражительность и перепады настроения. - Хронический гастрит типа А - Гипо- или ахлоргидрия - При-знаки пернициозной анемии - Сопутствующие тиреоидит, болезнь Аддисона, сахарный диабет I типа, витилиго. - Хронический гастрит типа В - Боль в эпигастральной области, смещённая к правой подрёберной области (возникает не всегда) - На поздних стадиях (через 10-20 лет у 50% пациентов) - признаки гипо- или ахлоргидрии. - Постгастрэктомический гастрит - Нарушение выработки внулуреннегр фактора Пасла (недостаточность витамина В12) - Прогрессирование изменений до выраженной атрофии с развитием ахлоргидрии. - Флегмонозный гастрит - Острое развитие с ознобом, повы- - домнем температуры тела, резкой слабостью - Боль в верхние половине живота, вздутие, тошнота и рвота; сухость языка - Отказ от еды и питья, быстрое истощение, изменение черт лица (лицо Гиппократа). Методы исследования - Общий анализ крови: пернициозная анемия при хроническом гастрите типа А - Анализ кала: возможно наличие скрытой крови, а также непереваренных остатков пищи при пониженной кислотности - Биохимический анализ крови: снижение содержания общего белка, воспалительные изменения разной степени выраженности (максимальные при флегмонозном гастрите) - Исследование желудочной секреции: снижение или повышение рН желудочного сока натощак при применении специфических раздражителей (капустный отвар, гистамин), определение содержания пепсина - ФЭГДС с прицельной биопсией: слизистой оболочки (отёк, очаги Гиперемии, петехии, разрыхление и поверхностное изъязвление, увеличение складок при гиперхлоргидрии; бледность и атрофичность при гипо- или ахлоргидрии; свободное поступление жёлчи в культю желуди при рефлюкс-гастрите) - Рентгеноскопия желудка: нарушения Историки, эвакуации; необходима при дифференциальной диагностике с диффузным раком желудка - Выявление Helicobacter pylori. Дифференциальный диагноз - Сальмонеллёз - Язвенная болезнь жэлудка и двенадцатиперстной кишки - Рак желудка - Диспепсия функциональная - Рефлюкс желудочно-пищеводный - Заболевания поджелудочной железы, печени, двенадцатиперстной кишки. Лечение: Острый гастрит Диета - полное голодание 12-24 ч, диета 0 первые 4 дня, далее диета ,1 не менее 6-10 дней. - При болевом синдроме - атропина сульфат (0,5-1 мл 0,1 % р-ра п/к), платифиллина гидротартрат (1 мл 0,2% р-ра n/к), папаверина гидрохлорид (1мл 2% р-ра п/к). - Инфузионная терапия при эксикозе. - При кровотечении - лаваж ледяной водой, введение левартеренола (норадреналина гидротартрат) в желудок, эндоскопическая коагуляция. - При флегмонозном гастрите - массивная антибиотикотерапия и хирургическое вмешательство. - Консервативное лечение стрессовых эрозий: лечение причины, вызвавшей их образование (например, сепсиса) и массированное применение антацидов. Хронический гастрит - Диета. В зависимости от типа секреции различают 2 варианта лечебного питания - При гипо- и ахлоргидрии в острой фазе назначают диету № 1а, далее - диета № 2, после окончания курса лечения - полноценное питание - При гиперацидных состояниях - длительная диета № 1. - Коррекция нарушений желудочной секреции - При гипо- и ахлоргидрии - настойка полыни, настой корня одуванчика, натуральный желудочный сок по 1 ст. л. на полстакана воды небольшими глотками во время еды; полиферментные препараты (фестал, дигестал, панзинорм-форте, мезим-форте) по 1 таблетке во время еды; хлоридные и хлоридно-гидрокарбонатные натриевые минеральные воды - При гиперацидном состоянии - антацидные, адсорбирующие и обволакивающие средства; блокаторы гистаминовых Н2 рецепторов (только при сочетании высокой продукции соляной кислоты с эрозиями). - При гастрите, вызванном Helicobacter pylori, - эрадикация (курс терапии - 1-2 нед) - Тройная терапия - де-нол 120 мг 4 р/сут в течение 28 дней - метронидазол 200 мг 4 р/сут в течение 10-14 дней - тетрациклин 500 мг 4 р/сут в течение 10-14 дней - Квадра-терапия - омепразол 20мг 2 р/сут - де-нол 120мг 4 р/сут - тетрациклин 500мг 4 р/сут - метронидазол 500 мг 3 р/сут. - Коррекция нарушений моторной функции желудка - миотропные спазмолитики (папаверина гидрохлорид, но-шпа), М-холиноблокаторы (атропина сульфат, платифиллина гидротартрат). - При необходимости приёма НПВС препараты выбора - избирательные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа (мовалис). - Лечение сопутствующих заболеваний. - В период ремиссии - санаторно-курортное лечение. Хирургическое лечение проводят при стрессовых эрозиях (летальность после операций очень высока; вариант - гастрэктомия), флегмонозном гастрите, рефлюкс-гастрите (реконструктивная операция, при которой резекцию желудка по Бимьрот-1 или Бимьрот-11 переводят в Y-образный анастомоз по Ру). Осложнения - При остром гастрите - Профузное кровотечение - Перфорация стенки желудка (возможны перитонит или пенетрация) - При флегмонозном гастрите - медиастенит, гнойный плеврит, поддиафрагмальный абсцесс, тромбофлебит крупных вен, абсцесс печени - При хронических гастритах типа В и А повышен риск развития карциномы и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. См. также Болезнь язвенная пептическая, Гастрит гипертрофический гигантский (nl), Гастрит эозшофильный (п1) МКБ - К29 Гастрит и дуоденит - К29.0 Острый геморрагический гастрит - К29.1 Другие острые гастриты - К29.2 Алкогольный гастрит - К29.3 Хронический поверхностный гастрит - К29.4 Хронический атрофический гастрит - К29.5 Хронический гастрит неуточнённый - К29.6 Другие гастриты - К29.7 Гастрит неуточнённый - К29.9 Гастродуоденит неуточнённый Литература. 336: 349-350