Значение АБСЦЕСС ПЕЧЕНИ АМЁБНЫЙ в Медицинском словаре

Амёбный абсцесс печени - абсцесс паренхимы печени, вызванный гематогенной диссеминацией или контактным проникновением Entamoeba histolytica при остром или рецидивирующем кишечном амебиазе. Преимущественная локализация - правая доля печени (90% случаев), Этиология - Возбудитель - Entamoeba histolytica - У 50% пациентов в анамнезе - амебиаз кишечника - Заболевание эндемично в районах диарейных инфекций. Группа риска - гомосексуалисты. Патогенез - Осложнение острого или рецидивирующего кишечного амебиаза - Entamoeba histolytica проникает в кишечник через рот и далее через воротную вену в печень. Патоморфология - Одиночный больших размеров абсцесс - Содержимое абсцесса жидкое, красно-коричневого цвета. Клиническая картина - Боли в правой подрёберной области - Гепатомегалия - Повышение температуры тела, но в меньшей степени, чем при бактериальных абсцессах - Плевральная боль - Озноб - Ночные поты. Лабораторные исследования - У 50% - лейкоцитоз (более 20х 109/л) - Повышены уровни трансаминаз и билирубина сыворотки - Примерно у 80% - отклонения в активности сывороточной ЩФ - Серологические тесты: - РИГА ускорена у 98% - Реакция диффузии в геле - положительна у 95%. Специальные исследования - УЗИ, КТ - Радиоизотопное сканирование печени 670а позволяет выявить дефект наполнения - Гной в полости абсцесса обычно стерилен, возбудителей, как правило, обнаруживают в периферических участках абсцесса. Лечение - Метронидазол по 750 мг 3 р/сут в течение 10 дней, затем в половинной дозе в течение 10 дней. Во время лечения не следует принимать алкогольные напитки - Хлорохин 1 г (600 мг основания) в сутки в течение 2 дней, затем 500 мг (300 мг основания) в сутки в течение 3 нед - При неэффективности консервативной терапии показана пункция полости абсцесса под контролем КТ с аспирацией содержимого - Оперативное лечение не показано до ликвидации кишечной формы заболевания - Наблюдение до полного излечения. Осложнения - Прорыв абсцесса в плевральную полость, лёгкое, кишечник, забрюшинное пространство - Редко абсцесс достигает передней брюшной стенки (иногда с образованием, свища). Прогноз - летальность до 14 %, обусловлена развитием осложнений. См. также Амебиаз, Абсцесс печени бактериальный МКБ. А06.4 Амёбный абсцесс печени