Значение ТРАХЕИТ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ в Медицинском большом словаре

Бактериальный трахеит - тяжёлая, потенциально угрожающая жизни инфекция нижних отделов гортани и трахеи, вызываемая вторичной бактериальной инфекцией после перенесения ОРВИ. Частота- Около 2% детей, госпитализированных по поводу крупа. Преобладающий возраст - от 3 нед до 13 лет. Преобладающий пол -мужской (2:1). Этиология - Staphylococcusaureus - H. influenzae - Streptococcuspneu-moniae - Moraxella catarrhalis - Стрептококки группы А - Нейссерии. Фактор риска - ОРВИ. Патоморфология. Интенсивное воспаление, слущивание подглоточ-ного эпителия и обильнй гнойно-слизистый секрет, нарушающий функции дыхательных путей и затрудняющий проведение лечебных мероприятий по восстановлению этих функций. Клиническая картина - Лающий грубый кашель - Изменения голоса обычно отсутствуют - Повышение температуры тела > 38 °С - Интоксикационный синдром - Отёк нижних отделов гортани - Стремительно развивающийся стридор - Ребёнок обычно занимает лежачее положение - Отсутствие слюнотечения и дисфагии (важно для дифференциальной диагностики с воспалением верхних отделов гортани) - Отсутствие реакции на лечение аэрозолями с использованием адреналина (в отличие от больных с крупом). Лабораторные исследования - Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево - Бактериологическое исследование крови обычно неинформативно - Бактериоскопия и бактериологическое исследование трахеального секрета. Специальные исследования - Рентгенологические исследования - Рентгенография шеи в боковой проекции - сужение в нижних отделах гортани и трахеи с размытыми рентгенонегативными образованиями (струны) - В лёгких можно обнаружить инфильтраты - Эндоскопическое исследование: выраженное воспаление нижних отделов гортани и трахеи с обильным гнойно-слизистым секретом и слущенным эпителием, отделяемым от стенок трахеи слоями. Дифференциальный диагноз - Ларинготрахеомаляция - Эпиглоттит - Инородное тело - Ретрофарингеальный абсцесс - Пневмония - Ложный круп - Дифтерийный ларингит. Лечение: Тактика ведения - Частое питание малыми порциями и обильное питьё. Возможно назначение диеты № 13 - Инфузионная терапия - Тёплый влажный воздух в палате - Эндотрахеальная или назотрахеальная интубация (обычно на 3-13 сут). Лекарственная терапия - Антибактериальная терапия - Оксациллина натриевая соль по 0,25-0,5 г 4-6 р/сут взрослым, 1 г/сут детям от 3 мес до 2 лет в 4-6 приёмов, 2 г/сут детям от 2 до 6 лет в 4-6 - приёмов. - Цефотаксим по 1 г в/и каждые 12 ч взрослым и детям старше 12 лет, по 50-100 мг/кг/сут в 2-4 приёма (до 2 г/сут) детям до 12 лет. - Цефуроксим по 0,75 г 3-4 р/сут в/и, 75 мг/кг/сут в 4 приёма детям. - При аллергии к пенициллинам и цефалоспоринам - клиндамицин 40 мг/кг/сут в 4 приёма или хлорамфеникол (левомицетин) 75 мг/кг/сут в 4 приёма. - При кашле показано назначение отхаркивающих или противокашлевых средств. Следует избегать совместного их назначения. - Отхаркивающие средства - см. Пневмония бактериальная. - Противокашлевые средства - по показаниям (например, при непродуктивном или сильном ночном кашле) - Глауцина гидрохлорид по 50 мг 2-3 р/сут после еды взрослым, по 10-30 мг детям. В связи с возможным гипотензивным действием не следует назначать препарат при артериальной гипотёнзии или ИМ - Бронхолитин по 1 ст.л. 3-4 р/сут взрослым, по 1 ч.л. 3 р/сут детям старше 3 лет, по 2 ч.л. 3 р/сут детям старше 10 лет - Либексин по 100мг 3-4 р/сут взрослым, по 25-50 мг 3-4 р/сут детям. Во избежание анестезии слизистой оболочки полости рта препарат рекомендуют проглатывать, не разжёвывая - Тусупрекс (окселадина цитрат) по 10-20 мг 3-4 р/сут взрослым, по 5-10 мг 3-4 р/сут детям. Осложнения - Постинтубационный стеноз нижних отделов гортани - Пневмония - Синдром токсического шока, обычно вследствие продукции энтеротоксина стафилококками. Течение и прогноз - Полное восстановление при коррекции проходимости дыхательных путей и при интубации до 13 сут - Летальный исход - на фоне остановки сердечной и дыхательной деятельности. См. также Бронхиолит, Дифтерия, Ларингит МКБ - J04.1 Острый трахеит - J04.2 Острый ларинготрахеит