Значение ТЕЛА ИНОРОДНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ в Медицинском большом словаре

Инородные тела дыхательных путей - патология детского возраста. Частота у детей - 80-97% случаев аспирации инородных тел. В 60-93% случаев возраст детей < 5 лет. Инородные тела гортани - 13% случаев, трахеи - 22%, бронхов -65%. Инородное тело чаще попадает в правый бронх (57-67% случаев). Преобладают инородные тела растительного происхождения (70-80% случаев). Патоморфология. Повреждение слизистой оболочки (реже более глубоких слоев стенки органа), отёк, инфицирование. При длительном пребывании инородного тела образуются пролежни. Клиническая картина - Инородные тела гортани - острое начало, инспираторная одышка, выраженное стридорозное дыхание, цианоз, приступообразный коклюшеподобный кашель. При инородных телах, имеющих острые края или грани, часто возникают кровохарканье и кровотечения. - Инородные тела трахеи - острое начало с длительным лающим кашлем, переходящим в рвоту; стридорозное дыхание; иногда тупая боль за грудиной; характерен симптом хлопанья, возникающий вследствие резкого смещения инородного тела. - Инородные тела бронхов - Период острых респираторных нарушений (прохождение инородного тела через верхние дыхательные пути) обычно непродолжителен. Острый приступ кашля, цианоза, удушья - Период скрытого течения (фиксация инородного тела в периферическом бронхе). Длительность - от нескольких часов до 10 сут - Период осложнений - Ранние осложнения: кровотечения, ателектазы, острая пневмония, бактериальная деструкция лёгких, прогрессирующая эмфизема средостения, пиопневмоторакс, перитонит - Поздние осложнения: бронхостенозы, бронхоэктазы. Специальные исследования - Рентгенография гортани или обзорная рентгенография грудной клетки - выявление рентгеноконтрастных инородных тел, а также ателектазов, эмфиземы - Прямая ларингоскопия, трахеоскопия, бронхоскопия имеют решающее значение в выявлении инородных тел в соответствующих отделах дыхательных путей. Дифференциальный диагноз. Инородные тела бифуркации трахеи следует дифференцировать с перемежающимся ателектазом лёгких. Лечение: - При инородных телах гортани показано удаление инородного тела с помощью прямой ларингоскопии, а при невозможности её проведения оправдана трахеотомия - При инородных телах трахеи рекомендовано их удаление при проведении трахеоскопии. В критических ситуациях необходимо перевернуть ребёнка вниз головой и потрясти - При инородных телах бронхов следует удалить инородное тело при проведении бронхоскопии, а при неудаче - госпитализировать и произвести торакотомию в сочетании с бронхотомией. См. также Болезнь лёгких диффузная интерстициальная МКБ - Т17.3 Инородное тело в гортани - Т17.4 Инородное тело в трахее - Т17.5 Инородное тело в бронхе - Т17.8 Инородное тело в другом или нескольких отделах дыхательных путей