Значение СИНДРОМ НОЧНОГО АПНОЭ в Медицинском словаре

Синдром ночного апноэ может быть обусловлен обструктивными (ожирение, небольшие размеры ротоглотки) или необ-структивными (патология ЦНС) причинами. Апноэ во время сна, как правило, смешанное, сочетает обструктивные и неврологические расстройства. Пациенты могут иметь сотни подобных эпизодов во время сна на протяжении одной ночи. Обструктивное ночное апноэ - одно из многочисленных расстройств сна. Частота - 4-8% общей взрослой популяции. Преобладающий пол -мужской. Этиопатогенез - Преморбид - Сужение просвета верхних дыхательных путей вследствие увеличения миндалин, язычка, мягкого нёба, черепно-лицевых аномалий - Изменённый неврологический контроль за тонусом мышц дыхательных путей и вентиляции во сне - Обструктивное ночное апноэ возникает вследствие преходящей обструкции верхних дыхательных путей (обычно ротоглотки), препятствующей потоку воздуха на вдохе. Причина обструкции - потеря тонуса глоточных мышц или подбородочно-язычных мышц (в норме вызывают выдвижение вперёд языка от задней стенки глотки) - Центральное апноэ возникает при отсутствии сигнала из дыхательного центра (вызывает очередной вдох) во время эпизода остановки дыхания. В редких случаях состояние опосредуют неврологические расстройства - Смешанное апноэ - сочетание обструктивного и центрального апноэ у одного пациента. Генетические аспекты - Апноэ ночное (107640, R) может проявляться синдромом внезапной смерти ребёнка - Апноэ ночное обструк-тивное (* 107650, R): храп, сонливость, беспокойные движения во сне, аносмия - Апноэ центральное летальное (207720, р): ночное апноэ, нерегулярное дыхание, недержание мочи, цианоз околоротовой, молочнокислый ацидоз. Фактор риска - ожирение. Клиническая картина - Симптомы, свидетельствующие о ночной обструкции верхних дыхательных путей - Храп во время сна - первый признак заболевания - Повторные пробуждения от нехватки воздуха или по необъяснимой причине - Симптомы вследствие нарушения сна - Сонливость днём (в т.ч. эпизоды кратковременного засыпания) - Головные боли утром - Нарушения концентрации внимания, памяти, раздражительность - Снижение либидо - Депрессия - Данные объективного исследования - Периоды отсутствия движений грудной стенки - Разнообразные движения грудной клетки после разрешения апноэ - Признаки артериальной или лёгочной гипертензии. Дифференциальный диагноз - Нарколепсия - Бронхиальная астма - Сердечная недостаточность - Желудочно-пищеводный рефлюкс - Сон, связанный с эпилептическим припадком. Лечение: Тактика ведения - Нормализация массы тела - Отказ от приёма перед сном транквилизаторов, снотворных или антигистаминных средств, а также алкогольных напитков - Профилактика окклюзии путём создания длительного носового положительного давления - Трахеостомия как крайняя мера исключения из акта дыхания верхних дыхательных путей - Хирургическое расширение гортани и тонзиллэктомия. Лекарственная терапия - Препараты выбора - протрипте-лин 10-30 мг/сут или флуоксетин 20-60 мг. Примечание. Приём препаратов может вызвать обострение закрытоугольной глаукомы или затруднение мочеиспускания. Следует соблюдать осторожность при сопутствующей суправентрикулярной тахикардии. - Альтернативные препараты: медроксипрогестерон, ацетазоламид (диамокс). Осложнения - Хроническая или острая (редко) гипоксия - Аритмии сердца - Лёгочная сипертёнзия и лёгочное сердце. МКБ G47.3 Апноэ во сне