Значение СИНДРОМ РАЗДРАЖЁННОЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ в Медицинском словаре

СИНДРОМ РАЗДРАЖЁННОЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Синдром раздражённой толстой кишки - нарушение двигательной активности ЖКТ, проявляющееся поражением его нижних отделов; основными симптомы - различной интенсивности боли в животе, запоры, диарея. Клиника почти всегда возникает в состоянии бодрствования и фоне стресса или приёма пищи. Частота - 15% общей популяции (редко возникает у детей и подростков) - Причина 50% обращений больных к врачам по поводу заболеваний ЖКТ, второй после патологии верхних дыхательных путей фактор, обусловливающий временную утрату трудоспособности больных. Преобладающий пол - женский (3:1). Этиология и патогенез. Вероятнее всего наличие дефекта ГМК ЖКТ или нейрогуморальной регуляции. Клиническая картина - Варианты течения - С преобладанием диареи - хроническая интермиттирующая диарея - Преимущественно запоры и боли в животе - Чередование диареи и запоров. - Нарушение собственно функций кишечника - Боль в животе (80-90% случаев) различной интенсивности (вплоть до нестерпимых колик), диффузная или локализующаяся в эпигастральной области, нижней части живота, по ходу сигмовид-ной кишки (может пальпироваться напряжённая, болезненная, переполненная калом сигмовидная кишка), связана с приёмом пищи, стрессом, физической нагрузкой, возникает с утра или в дневное время, уменьшается после дефекации или отхождения газов. Уменьшение интенсивности или отсутствие в период сна и в покое - Нарушение стула в виде запора, диареи или их чередования - Наличие слизи в кале, отсутствие крови - Ощущение неполного опорожнения кишечника - Ни боль, ни позывы на дефекацию не возникают во время сна - Метеоризм. - Неспецифические симптомы - Тошнота, рвота, изжога, дискомфорт в эпигастральной области после принятия пищи - Головная боль - Неадекватные нервно-вегетативные реакции и связанные с ними усиленное сердцебиение, утомляемость, слабость, бессонница, раздражительность, парестезии - Депрессия, тревожность - Нарушение концентрации внимания. Лабораторная диагностика. Необходимо полное обследование ЖКТ для исключения органической патологии - Развёрнутый анализ крови (к т.ч. определение концентрации сывороточной амилазы) - Общий анализ мочи - Копрограмма - анализ кала на скрытую кровь, на яйца глистов, паразитов и выделение патогенной культуры микроорганизмов; мазок каловых масс на присутствие лейкоцитов (если положительный - дальнейшее определение источника воспалительного процесса). Специальные исследования. Патологические изменения отсутствуют - УЗИ брюшной полости - Ирригография - При необходимости - ФЭГДС - Колоноскопия- при введении аппарата и при вдувании воздуха часто возникают спазм кишки и боль; можно обнаружить слабую гиперемию и значительное количество слизи. Дифференциальный диагноз - Новообразования кишечника - Проявления воспалительных процессов в кишечнике на ранних стадиях - Инфекционные заболевания (вызванные такими возбудителями, как Giardia lamblia, Eniamoeba histolytica, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Clostridium difficile) - Злоупотребление слабительными средствами - Дивертикулярная болезнь - Язва двенадцатиперстной кишки при лечении её антацидными препаратами, содержащими магний - Заболевания жёлчных путей - Непереносимость лактозы - Аллергическая гастроэнтеропатия - У женщин - тщательное обследование тазовых органов с целью исключения опухолей, кист яичников и фибромиомы матки - Гипотиреоз и гиперпара-тиреоз - при преобладании запоров - Гипертиреоз, карциноидный синдром, медуллярный рак щитовидной железы и синдром Золлин-гера-Эллисона - при преобладании диареи. Тактика ведения - Воздействие на психоэмоциональную сферу, в некоторых случаях необходима совместная работа с психотерапевтом - Седативные препараты, транквилизаторы - Антидепрессанты. - Коррекция нарушенных кишечных функций - Запорный синдром - диета, богатая растительной клетчаткой (овощи, фрукты, морская капуста, овёс, проросшие пшеничные зёрна, хлеб с отрубями), с достаточным количеством жидкости (не менее 1,5 л/сут). Крайне нежелательно назначение слабительных средств и клизм - Диарейный синдром - лоперамид, сначала в дозе 4 мг, затем после каждого случая жидкого стула по 2 мг или дифеноксилат-атропин по 2,5-5 мг после каждого случая жидкого стула - Дисбактериоз - восстановление нормальной микрофлоры: бифидо- и лактобактерин, коррекция диеты (кисломолочные продукты, продукты с высоким содержанием растительной клетчатки, олигосахари-ды, антиоксиданты). - Для купирования болевого синдрома, снижения тонуса гладких мышц ЖКТ и их сократительной способности - Спазмолитики миотропного действия, например но-шпа, папаверин, галидор (бенциклан) - М-холиноблокаторы - атропин, спазмолитик, пиренцепин - Препараты с психоседативным и ан-тихолинергическим действием (беллатаминал, белласпон или амитриптилин [25-50 мг перед сном]) - Блокатор кальциевых каналов в ГМК кишечника - пинаверина бромид (дице-тел) 50 мг 3 р/сут - Агонист опиатных рецепторов в кишечнике - дебридат по 100-200 мг 3 р/сут. Течение и прогноз. Не прогрессирует до развития воспалительного процесса или рака. В стрессовых ситуациях возможны рецидивы заболевания. С возрастом частота рецидивов увеличивается. Синонимы - Колика слизистая - Колит слизистый См. также Диспепсия функциональная, Колит язвенный неспецифический, Болезнь Крона, Гастрит, Болезнь язвенная пептическая, Колит псевдомембранозный МКБ. К58 Синдром раздражённой кишки

Медицинский словарь.