Значение РАК ВЛАГАЛИЩА в Медицинском словаре

РАК ВЛАГАЛИЩА

Рак влагалища - злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток влагалища или эктопического эпителия. Частота - около 2% всех опухолей женских половых органов. Преобладающий возраст - 45-65 лет - Для плоскоклеточного варианта - 35-70 лет - Для светлоклеточной карциномы - Для женщин, подвергшихся во время внутриутробного периода воздействию диэтилстильбэстрола (ДЭС), средний возраст развития светлоклеточной аденокарциномы влагалища составляет 19,5 лет - Риск развития этого рака у женщин в возрасте до 24 лет, подвергшихся внутриутробному воздействию ДЭС, составляет от 0,14/1 000 до 1,4/1 000. Этиология опухолей влагалища неизвестна, за исключением светлоклеточной аденокарциномы - её возникновение связано с воздействием ДЭС. ДЭС применяли в 40-50 годах для сохранения беременности у женщин группы высокого риска - при сахарном диабете, привычном аборте, угрожающем аборте и других акушерских осложнениях. Во всех зарегистрированных случаях аденокарциномы приём ДЭС начинали до 18 нед беременности. Классификация - Гистологическая - Плоскоклеточный вариант - 95% - Первичные и вторичные аденокарциномы - Вторичный плоскоклеточный рак (в пожилом возрасте) - Светлокле-точная аденокарцинома (в молодом возрасте) - разновидностью считают ДЭС-зависимую аденокарциному. - Деление на стадии (см. также Опухоль, стадии). - Преинвазивная карцинома (внутриэпителиальный рак). - Стадия I: опухоль прорастает не глубже подслизистого слоя влагалища, размер до 2 см, метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют. - Стадия II: вовлечение околовлагалищных тканей, но без распространения на боковую стенку малого таза. Размер опухоли превышает 2 см. - Стадия III: распространение на боковую стенку полости малого таза - Стадия IIIA: опухоль любого размера с околовлагалищным инфильтратом, распространяется на стенки, малого таза. Метастазов нет - Стадия И1Б: то же, подвижные метастазы в регионарных лимфатических узлах. - Стадия IV: распространение за пределы полости малого таза или вовлечение слизистой оболочки мочевого пузыря или прямой кишки - Стадия IVA: опухоль любого размера с поражением соседних органов и тканей - Стадия 1VB: фиксированные метастазы в регионарных или отдалённых лимфатических узлах. Клиническая .картина возникает на поздних стадиях - Обнаружение плотной бугристой опухоли с инфильтрацией окружающих тканей - Выделения из влагалища, часто кровянистые - Кровотечения после влагалищного обследования или полового сношения - Симптомы вовлечения мочевого пузыря, вызванные сдавлением его шейки, близко расположенной к верхней части влагалища - Эластичность заднего свода влагалища даёт возможность опухолевой массе достичь больших размеров, прежде чем она будет выявлена - Наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. Верхняя часть влагалища дренируется общими подвздошными и подчревными лимфатическими узлами, тогда как нижняя часть - регио-нарными лимфатическими узлами бедренного треугольника - Плоскокдеточный рак - обычно локализуется в верхней половине влагалища - ДЭС-зависимая аденокарцинома - Приблизительно 40% локализуется в шейке матки, а остальные 60% - первично в верхней половине влагалища - Частота метастазирования в лимфатические узлы высока -около 18% при стадии I и 30% или более при стадии II. Специальные исследования - Биопсия - УЗИ - КТ/МРТ. Лечение: Плоскоклеточный рак. Первичное лечение проводят с помощью лучевой терапии. Обширные поражённые области свода или стенок влагалища сначала подвергают наружному облучению; это уменьшает размеры новообразования, а местная лучевая терапия становится более эффективной. ДЭС-зависимая аденокарцинома - Если рак поражает шейку матки и верхнюю часть влагалища, рекомендуют, радикальную гистерэктомию и иссечение верхней части влагалища с удалением тазовых лимфатических узлов и сохранением яичников - Облучение опухоли, тазовых лимфатических узлов и тканей параметрия применяют при запущенных опухолях и поражениях, распространяющихся на нижнюю часть влагалища. Прогноз - 5-летняя выживаемость - Плоскоклеточная карцинома - Стадия I: 65% - Стадия II: 60% - Стадия III: 35% - Стадия IV: 9% - ДЭС-зависимая аденокарцинома - 5-летняя выживаемость сравнима с таковой при плоскоклеточных опухолях шейки матки и верхней части влагалища. Синонимы - Карцинома влагалища - Эпителиома злокачественная влагалища См. также Рак матки; Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения Сокращение. ДЭС - диэтилстильбэстрол МКБ. С52 Злокачественное новоообразование влагалища

Медицинский словарь. 2012